口腔组织病理学 复习2.ppt

Designed and produced by Dr. Wang Li 第二章 牙的发育 ChapterⅡ Development of Teeth 重点难点 掌握牙胚的发生过程，特别是牙胚在蕾状期、帽状期、钟状期的特征。 掌握牙体组织的形成、特别是釉质、牙本质和牙根形成。 熟悉牙齿的萌出和替换。 第一节 牙胚的发生和分化 一、成釉器的发育 二、牙乳头 三、牙囊 四、牙板的结局 牙胚的发生和分化 牙胚的组成： 成釉器 口腔外胚层 牙釉质 牙乳头 外胚间充质 牙髓、牙本质 牙 囊 外胚间充质 牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨 成釉器的发育： 蕾状期(bud stage) 胚胎第八周 牙板末端膨大，上皮增生，形成上皮芽，花蕾状。 上皮细胞类似基底细胞，未出现分化。 上皮下方及周围外胚间充质细胞增生。 帽状期(cap stage) 成釉器上皮细胞分化为三层： 外釉上皮层(outer enamel epithelium) 星网状层(stellate reticulum) 内釉上皮层(inner enamel epithelium) 外胚间充质分化形成： 牙乳头(dental papilla) 牙 囊(dental sac) 成釉器的发育 成釉器发育过程中的暂时性结构： 釉结(enamel knot) 釉索(enamel cord) 釉龛(enamel niche) 二、牙 乳 头 牙乳头的细胞为未分化的间充质细胞。 钟状期，在内釉上皮的诱导下牙乳头表面细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。 牙乳头在牙齿发育中起重要的作用。 (二) 牙乳头 牙乳头细胞为外胚间叶细胞 钟状期，内釉上皮诱导 牙乳头外层细胞 成牙本质细胞 切缘和牙尖:柱状 牙颈:立方状 (四)牙板的结局 Serre 上皮剩余（牙板上皮剩余） 定义:残留的牙板上皮在颌骨或牙龈形成上皮岛或上皮团. “上皮珠”（马牙） 它可能成为牙源 性上皮肿瘤或囊 肿的来源 第二节 牙体组织的形成 牙体组织的形成特点 牙硬组织的形成从生长中心开始。 前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上；磨牙的生长中心位于牙尖处基底膜 釉质和牙本质形成过程中有严格规律性和节拍性，交叉进行。 牙体硬组织的形成顺序： 冠部牙本质-牙釉质-根部牙本质-牙骨质 牙本质的形成 在多尖牙中，牙本质独立的在牙尖部呈圆锥状一层一层的有节律的沉积，最后相互融合形成后牙冠部牙本质。 牙体硬组织形成顺序： 冠部牙本质 牙釉质 根部牙本质 牙骨质 2 釉质的矿化(96%) 分期 第一期：矿化30% 第二期：由表向内 第三期：由内向表 第四期：外层矿化 釉小皮 　 釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上，待牙萌出后, 咀嚼后则消失。 釉质表面结构 釉小皮 缩余釉小皮 结合上皮 牙根的形成 马拉瑟上皮剩余 （Malassez epithelial rest） 五、牙周组织的形成—牙囊 第三节 牙的萌出和替换 一、牙的萌出 概念：牙突破口腔粘膜的现象。 分期： 萌出前期 萌 出 期 萌出后期 三、牙萌出的次序和时间 1. 牙萌出有一定次序，并与牙胚发育的先后基本一致 2. 牙萌出有较恒定的时间性 3. 左右同名牙大致同时出龈 4. 下颌牙萌出略早于上颌同名牙 帽状期 钟状期 蕾状期 成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。 Bud stage Cap stage Bell stage 蕾状期 (第8周)→→帽状期(第9～10周) 牙蕾上皮基底部向内凹陷 形如帽子 增殖期 牙乳头 外釉上皮层 星网状层 内釉上皮层 牙囊 帽状期(第9～10周) →→钟状期(第11～12周) 帽状期 (成釉器上皮基底部向内凹陷 形如帽子) 钟状期 (成釉器上皮凹陷更深 形如吊钟) 成釉器 牙乳头 牙囊 颈 环 钟状期 (bell stage) 外釉上皮层 星网状层 内釉上皮层 牙乳头 牙囊 成牙本 质细胞 牙 本 质 牙乳头 牙发育中起重要作用：决定牙形状 牙乳头 切牙胚 磨牙胚 磨牙胚 成釉器 切牙胚 牙乳头 切牙胚 成釉器 磨牙胚 牙乳头 切牙 磨牙 牙板 断裂 断裂 钟状期末牙板被间充质侵入而断裂,并逐渐退化而消失; 若未消失→ Serre上皮剩余(少数) 釉质 牙本质(冠部) 牙骨质 牙本质(根部) 无釉柱结构的釉质形成后 成釉细胞胞核远离基底部，细胞极性倒置 釉质形成前 釉质形成后 釉质 矿化程度从釉质表 层至深层逐渐减低 表层 深层 釉质形成后 缩余釉上皮 釉质发育完成后，成釉细胞、