第九节 眼的屈光及调节及老视病人的理幻灯片.pptVIP

屈光不正及老视病人的护理 眼的屈光： 当外界光线通过眼的光学系统后，能在视网膜上形成清晰的倒像的生理功能。 眼的光学系统 角膜 43D 房水 晶状体 19D 玻璃体 眼轴长度 24mm 屈光状态 由光学系统屈光力和眼轴长度决定 定义：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。 机理： 睫状肌收缩---晶状体悬韧带松弛---晶状体变凸----前面弯曲度增加----眼屈光力增强---看清近处目标。 睫状肌放松---晶状体悬韧带拉紧---晶状体变平----前面弯曲度减小----眼屈光力减弱---看清远处目标。 集合：调节时为保持双眼单视，双眼内转。 正视和屈光不正 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点 在视网膜之前——近视眼 在视网膜之后——远视眼 各子午线的焦点不在同一平面——散光 正视眼示意图 近视眼示意图 远视眼示意图 散光示意图 二、远视眼 （一）定义： 调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点，在视网膜上不能形成清晰的物像。 （二）分类 　1、按病因分类（1）屈光性远视 屈光面弯曲度变小（2）轴性远视（3）无晶状体眼 2、按程度分类 （1）轻度 +3.00以下 （2）中度 +3.00---+５.0 （3）重度 +５.00以上 （三）临床表现 1、视力 轻度无异常表现； 中度远视，远视力正常，近视力下降。 高度远视，远近视力都下降 2、视疲劳 3、内斜视 4、高度远视眼 眼球小，前房浅，视乳头呈现假性 视乳头炎 （四）诊断要点 （五）处理原则：凸透镜矫正。可行角膜屈光手术 （六）治疗： ⑴青少年低度远视者 ，视力正常观察 ⑵青少年中度远视者，视力影响配镜治疗 ⑶中年低度远视 ，观察。 ⑷中年中高度远视，视力下降配镜治疗。 （七）护理诊断与措施 知识缺乏-缺乏正确佩戴眼镜知识 告知知识，及时纠正斜视 一、近视 （一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。 （二）病因 可能多种原因 1、遗传因素 2、发育因素 随年龄增长，眼轴逐渐加长 3、过度调节疲劳 （三）分类： 1、按屈光改变的原因： （1）轴性近视 眼轴过长 （2）屈光性近视 角膜或晶状体的弯曲度过强 或屈光指数增强所致 2、按近视程度分类 （1）轻度 -3.00 以下 （2）中度 -3.00---6.00 （3）重度 -6.00以上 （四）临床表现 1、视力 远视力下降 ，近视力正常。 2、视疲劳 由调节与集合不协调引起 。 3、眼位偏斜 近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱易引起外隐斜或外斜视。 4、眼球改变 低中度近视眼底无变化，高度近视眼底可出现不同程度的眼底退行性改变。 （1）豹纹状眼底与弧形斑 （2）黄斑部改变 出血或形成新生血管膜 （3）周边部视网膜变性，视网膜裂空，严重视网膜脱离． （4） 玻璃体液化、浑浊和后脱离。 矫正原则——看得舒服、看得清晰、看得持久 矫正方法 眼镜（凹透镜） 角膜接触镜 屈光手术 角膜屈光手术 眼内屈光手术-人工晶体植入 后巩膜加固术 角膜屈光手术 分为激光与非激光手术： 　　①超薄LASIK：超薄型准分子激光原位角膜磨镶术 　目前，超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。 　　②LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术 　　③EPI-LASIK：准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术 　　④LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 　　⑤ICRS：角膜基质内环植入术　 　　⑥PRK：准分子激光角膜切削术 　　⑦RK：放射状角膜切开术 　　 （六）护理诊断与措施 1、知识缺乏-近视激光手术知识缺乏 ⑴做好术前准备 ①停戴隐形眼镜 ②冲洗结膜囊、泪道 ③充分休息 ④全面眼部检查-视力、屈光度、眼前段、眼底、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度。 ⑵术后休息-3天内避免脏水入眼、1周内避免揉眼、外出戴太阳镜、遵医嘱复查。 2、疼痛-与手术有关 药物护理 3、感知改变-视力下降 ⑴介绍近视矫正方法 ⑵屈光矫正方法 ①框架眼镜 ②角膜接触镜 ③屈光手术 角膜屈光手术：激光手术 眼内屈光手术：白内障手术 巩膜屈光手术：巩膜加固术，巩膜扩张术。 三、散光 （一）定义： 由于眼球各子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内各径线