第六章_猫、犬外科病幻灯片.pptVIP

第六章 猫、犬外科病脓 肿 一、概述： 细菌感染组织器官后，形成外有脓肿膜包 裹，内有脓液聚积的局限性脓腔称为脓肿。 脓肿可以发生在任何组织和器官，它是感染后 的局限性炎症过程。 二、 病 因 ⒈局部损伤，如刺伤、咬伤后感染引起化脓。 ⒉继发于蜂窝织炎：脓毒血症或淋巴结炎。 ⒊由于某些药物的刺激作用引起。 ⒋常见的化脓球菌有金黄色葡萄球菌，其次为化脓性链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌和腐败性细菌。 三、 症 状 按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部脓肿。 ⒈浅在性脓肿：发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面，触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。 ⒉深部脓肿：发生在深层肌肉，肌间、骨膜 下及内脏器官，不易感觉到脓汁的波动感， 脓肿部位的表层组织常常出现水肿现象。局 部有明显的压痛感，全身症状明显，并出现 相应器官的功能障碍。 四、 诊 断 根据临床症状结合穿刺检查：针头回吸有脓汁可 确诊。临床诊断时须与其它肿胀物鉴别。 血肿：有损伤史、肿胀迅速，穿刺流出血液。 淋巴外渗：多数有损伤史，穿刺后流出淡黄色液体。 疝：肿胀物柔软，触压肿胀物基底部可明显摸到疝环口。 肿瘤：肿胀部无热无痛，病史较长，逐渐长大。 五、 治 疗 ⒈脓前期治疗 ①封闭疗法：0.5%盐酸普鲁卡因5-20ml，青霉素钾80-160万单位，地塞米松2.5-5mg，混合于病灶周围封闭。 ②全身抗菌素疗法：银黄注射液2-4ml肌注，羟氨苄青霉素30-35mg/kg，甲硝唑0.2-0.4g，静脉注射。2次/d，同时配合地塞米松5mg，V-C 0.5g肌肉或静脉注射。 ③刺激疗法：局部炎症不能消退时，采用5%碘酊或鱼石脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。 ⒉脓成期治疗 ①切开：在脓肿波动感最明显处的最低部位切开，以便引流。 ②引流：用0.1%利凡诺纱条或可的松青霉素纱条填塞脓腔作引流，隔天置换一次，直至脓腔净化。 ③全身抗生素治疗：氨苄青霉素30-35mg/kg，替硝唑0.2-0.8g，分别静滴，庆大霉素4-8万，肌注，转移因子3-6mg/心，1次/d，连续3-5d. 败 血 症 一、概述： 败血症是动物机体从败血病灶吸收致病菌 及其生命活动产物，组织分解产物所引起的全 身性病理过程。 二、 病 因 ⒈局部感染性病灶引起：外伤后感染，手术后感染，泌尿系统的感染等均可引起败血症。 ⒉某些传染病引起：如犬传染性肝炎，结核病，布氏杆菌病都容易引起败血症。 三、 症 状 寒战、体温升高、食欲废绝，脉弱而快、呼吸增数，可视粘膜潮红或黄染，有出血斑，肌肉颤抖，呕吐，腹痛，腹泻，出现蛋白尿。局部病灶，局温增高，疼痛剧烈，创围水肿，创腔内坏死组织增多，血检白细胞总数及中性白细胞增多，最后死于心力衰竭。 四、 诊 断 根据局部和全身症状，结合血液学检查，可以确诊。 五、 治 疗 ⒈局部疗法：注意检查原发或转移性病灶并进行彻底的外科处理。 ⒉全身治疗：及时应用抗生素，采用大剂量抗生素联合应用，氨苄青霉素30-35mg/kg，卡那霉素30-50u单位，分别肌肉注射，2次/d。地塞米松5-10mg，V-C 0.5-1.0克，肌肉注射，2次/d。 ⒊对症治疗：对出现水电解质、酸、碱平衡紊乱的犬、猫应及时纠正。在脓毒败血症的治疗中及时补给碳酸氢钠有非常主要的意义。 休 克 一、概述： 休克是机体受到各种致病因素作用引起的组织血液灌流量不足而出现的全身反应的综合征。临床表现为血压下降，脉搏细速，粘膜苍白，皮肤温度下降，尿量减少，毛细血管充盈时间延长，严重病例可在昏迷中死亡。 二、 病 因 及 分 类 ⒈创伤性休克：疼痛刺激反射引起末梢血管收缩后扩张使有效循环量不足而产生休克。 ⒉失血性休克：由于出血，使血容量急剧下降，有效循环血量减少，组织血液灌流量不足引起休克。 ⒊脱水性休克：大量体液丢失和严重脱水使血容量锐减，有效循环血量不足而发生休克。 ⒋感染性休克：由于感染后大量的组织分解产物和细菌毒素的作用，引起周围血管收缩后扩张，血容量增大，毛细血管壁的通透性增高，血浆渗出，有效循环血量减少而引起休克。 ⒌过敏性休克：由变态反应使细胞释放大量组织