第4章 血液循环 心脏的泵血功能.pptVIP

第三节 心脏的泵血功能 意义: 在于对搏出量进行精细的调节。 心室肌细胞的搏出功或搏出量随初长度增加而增加，这种通过心肌细胞本身的初长度变化而引起心肌收缩强度的变化，称为心肌细胞的异长自身调节，也称为 Starling机制 。 心肌细胞的异长自身调节机制是由于粗细肌丝相互重叠程度的变化。 肌小节最适初长: 2.0-2.2μm 特点:粗细肌丝处于最佳重叠状态,收缩时产生的张力最大。 2.后负荷对搏出量的影响 心室肌收缩时，必须克服动脉压的阻力，推开动脉瓣才能将血液射入动脉。因此，动脉血压是心室收缩射血时所承受的后负荷。 后负荷:肌肉开始收缩之后所遇到的负荷或阻力。 2.后负荷对搏出量的影响 搏出量恢复正常 心室内剩余血量↑ 每搏出量↓ 射血期↓＋射血速↓ 等容收缩期室内压↑ 动脉血压↑（正常范围） 心肌初长度↑ 心肌收缩能力↑ 心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。当心肌收缩能力增强的时，其心室功能曲线向左上方移位；反之，则向右下方移位。 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。 心肌细胞活化的横桥增多，收缩能力增强，搏出量即增加；反之则减少。神经、体液及药物等都可通过改变心肌收缩能力来调节心搏出量。 3.心肌收缩能力的对搏出量的影响 这种调节方式与心肌初长无关，故称为等长自身调节(homeometric autoregulation)。 心输出量＝心率×每搏输出量 (二) 心率的影响 心率受自主神经控制:交感神经活动增强时，心率加快；迷走神经活动增强时，心率减慢。 心率的体液因素:肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。 心率受体温的影响，体温升高10C ，每分钟心搏将增加12-18次。 40～180次/分:心率↑→每分心输出量↑ ＞180次/分: 舒张期↓→充盈时间↓ →心输出量↓。 ＜40次/分:舒张期↑→心室充盈接近最大限度，不能增加充盈量和搏出量充盈量→每分心输出量↓。 概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 心率贮备(增加1-1.5倍) 75次／分→180次／分 搏出量贮备 收缩期贮备：55～60ml 舒张期贮备：15ml 六、心力贮备 意义：反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力， 组成： 反映心脏的健康和强壮程度。 * 一、心动周期和心率 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期 心动周期（cardiac cycle） 心率（heart rate，HR） 单位时间内心脏搏动的次数, 即心跳频率 0.8 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.7 0.6 房室瓣关闭 动脉瓣开放 房室瓣开放 动脉瓣关闭 心室收缩 心房收缩 全心舒张 房室舒张 特点: 1. 房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行 2. 有一个全心舒张期 3. 舒张期长于收缩期 : 有利于心脏充盈与心脏供血 心率快慢主要影响舒张期： 心率减慢：心舒期↑→充盈↑ 心率加快：心舒期↓→充盈↓ 心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。 二、心脏泵血的过程和机制 心脏泵血功能的完成两个因素： ①心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房及动脉之间的压力差，形成推动血液流动的动力。 ②心脏内4套瓣膜的启闭控制着血流的方向。 1. 心室收缩期 （1）等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期 （一）心室的射血和充盈过程 （2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期 （3）减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期 2.心室舒张期 （1）等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压迅速↓ （室内压=动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压急剧迅速↓ (室内压仍＞房内压, 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 快速充盈期 （2）快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓