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* 因夫妻吵架后闹离婚，大 哭大闹，以致昏倒，即到当地计生站，强烈要求取环。患者主诉头痛头昏、失眠多梦、四肢疲乏无力、烦躁易怒，以致常有大哭为快感，恐慌自己的病难以根治，而抱怨医师不该给她上环。 工作人员通过检查，未发现患者有妇科炎症，询问月经史也比较正常，追问病史近2年一直心情闷闷不乐、失眠、入睡困难，情绪低落、焦虑，担心思虑过多。 * 神经症筛选表总分：17；　焦虑5；　抑郁7；　神衰3； 其它2。 身心症状总分（60项）：113分　(躯体化29；强迫10；人际9；抑郁31； 焦虑25；敌意9) * 初步诊断：心境恶劣伴抑郁、躯体化症状 处理： 西酞普兰20mg Qd/28#， 阿普唑仑0.4mgQN/24#。 * 心理咨询： 给予心理安慰及支持，进行夫妻感情调解： 1.上环手术是普遍应用的、比较安全的节育手术，规范的操作，一般不会导致妇科疾病的发生，也很少会影响到性生活的和谐。 2.心境恶劣与上环适应性关系。上环后3-6月，多数人能适应，但心境恶劣者适应能力下降，上环后，下腹部隐痛不适和痛经、月经量增多等症状较明显，且持续时间较长 * 3.患者在上环手术后，内心担心宫内节育器的存在会影响到自己正常生活，这一不良认知常会加重其躯体异常感觉（即身心症状），进而影响了性生活和谐与夫妻感情，而后者又反过来会使患者的病人角色和希望受到照顾的心理需求得不到满足，进一步加重其身心症状，继发抑郁焦虑加重不适。 4.通过比较中肯的安慰和保证性的言语，让患者相信上述抑郁情绪以及由此继发的各种躯体化症状是可以治疗好的，只要她愿意接受治疗。 * 5.要让患者的家属，尤其是其丈夫，同时认识到她的表现是一种身心症状，而非一般的家庭纠纷，避免对患者进行不良刺激，与医生一起帮助和鼓励患者摆脱抑郁情绪的困扰。 随访结果：一月后复诊，患者基本康复，继续给予鼓励、宽慰和抗抑郁治疗3月（隔日服1粒西酞普兰）。 * ? 如何进行心理症状检查 提高识别心理症状的意识：有失眠和各种慢性疼痛时，但相应的检查正常时。以接纳和认同态度对待。 亚健康状态筛选量表由医师评定：规范的询问12个项目和评定抑郁、焦虑、强迫和躯体化症状的问卷。 身心症状量表由患者自我评定：标准提示问卷，了解抑郁、焦虑、强迫、躯体化、人际等症状（ 15－30－60问题，并与常模比较）。 身心症状检查识别咨询系统（避孕节育、不孕、孕妇、产后、更年期身心症状检查） 提高识别能力与临床经验积累关系 * 心理症状干预的条件 每人在遭遇生活事件时，都会出现身心反应，多数自我调节或家庭社会支持系统缓解。 严重程度：自我感到精神心理痛苦体验、身心不适，影响学习、工作和家庭生活。社会适应下降或人际关系紧张。 持续时间：急性事件症状超过2周以上。　慢性症状持续1－3月。 具体条件：自愿。持续失眠、早醒、注意力与记忆力下降、疼痛不适、心情抑郁、焦虑、易激惹、后悔。 * 心理咨询开展的条件 ①实施者应具有社会认可的身份、受过专业训练； ②在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施； ③以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会利益； ④遵守技术规范和伦理原则，并符合法律要求； ⑤掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用； ⑥对治疗过程及其后果能够控制、查验，能及时发现和处理副作用，能进行合理解释。 * 心理症状干预的目的和模式 消除抑郁、焦虑、强迫和躯体化症状、 改善个体心境体验、 改良绝对化认知、 提高生活质量和社会适应能力。 医学指导性模式和医学干预咨询模式 谢谢！ 普及心理卫生 服务生殖健康 * * * * * * 计划生育生殖健康心理卫生知识培训 物理中心试验室 5.29计生知识培训 * * 内容简介 健康的基本概念 与“亚健康状态”有关的原因 躯体亚健康与心理亚健康和优质服务工程 如何进行心理症状检查 与亚健康状态有关的心理症状咨询干预的条件 心理症状咨询干预的目的 心理咨询干预的模式 * 健康基本概念 WHO健康的定义是：“健康不仅仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态”。 生殖健康是指在生命的各个阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。 * 心理健康的概念 心理（精神）健康是指人的认知、情绪和行为等心理（精神）功能的完好状态－产生建设性的学习、工作和生活状态、适应变化的社会工作生活环境、良好的人际关系。 * 计划生育生殖健康服务的对象 主要为健康或“亚健康状态”的正常育龄人群 生殖过程或生育行为是生理心理社会的综合需要并受价值观影响。 人群（育龄妇女）中有20%的人有处于亚健康状态，需要医学干预和心理咨询。 * 与计划生育和生殖系统有关的亚健康 泌尿生殖系统亚健康 慢性附件炎 慢性宫