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肝素及新型抗凝药物的 临床应用;目录;;临床常用的LMWH有依诺肝素，达肝素，那屈肝素;肝素治疗的监测;口服抗凝药物的特征;口服抗凝药物的监测;(2) 抗因子Ⅹa药物肝素类和利伐沙班的监测
①PT:根据利伐沙班的药物浓度与PT呈线性关系，故用PT作为监测利伐沙班筛查试验
利伐沙班蜂浓度时，PT ＞正常参考值上限的1.5倍
②抗活化因子Ⅹ（AFⅩa）试验(发色底物法）：对利伐沙班和肝素类抗凝药敏感，已被英美和欧洲多个指南所推荐。
uFH和LMWH要求AfⅩa试验参考值分别为0.2~0.4IU/mL和0.4~0.7IU/ml.;（4）基因分析
华法林相关基因多态性：主要有CYP2C9和VKORC1,前者与华法林基因相关、后者与维生素K代谢有关
CYP2C9突变，多见华法林出血，华法林剂量减少大于30%。否则出血增加1倍。
VKORC1突变，多见华法林抵抗，对华法林剂量要求3.5~6.2mg/d,INR不随之增加
;（二）抗栓治疗风险管理;（2）抗栓/溶栓药物相关出血风险;围手术期抗栓药物使用时间的最佳选择;急救措施：临床有出血，首先停用抗栓药物。;特殊管理
对年龄大于75岁（尤其大于80岁）、慢性冠心病、卒中、糖尿病患者：多数指南提出减少抗血小板药及抗凝药物的剂量。
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