病毒性乙型肝炎的流行病学-宜宾疾病预防控制中心.pptVIP

肝脏的功能 引 言 肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。 引 言 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。 什么是病毒性肝炎及其分类 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。常见有甲、乙、丙、丁和戊五型。经消化道传播的有甲肝和戊肝，经血传播的有乙肝、丙肝和丁肝。乙肝、丙肝和丁肝患者可演变成慢性肝炎，少部分患者发展为肝硬化和肝细胞癌。 传染源 主要传播途径 易感人群 甲肝 病人 粪-口 未感染HAV，也 无症状感染者 经食物 经水 未接种甲肝疫苗 接触 乙肝 病人 经体液 未感染HBV，也 HBV携带者 母婴 医源性 未接种乙肝疫苗 丙肝 病人 接触 普遍易感 HCV携带者 经血液 丁肝 病人 同乙肝 HBV感染者 HDV携带者 戊肝 病人 同甲肝 普遍易感 无症状感染者 病毒性肝炎的流行及临床特征 第一部分丙型肝炎简介 丙型肝炎的流行病学 我国的丙型肝炎抗体标化阳性率为：3.2%，上海最低：0.9%，辽宁最高为5.1%。 我省抗-HCV阳性率为2.38%。 丙型肝炎传播 传染源： HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。 平均潜伏期为6-9周。 丙型肝炎传播 传播途径： 经体液传播：主要途径。 丙型肝炎可以通过献血（特别是单献血浆）造成一定范围的暴发。在河北的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。 丙型肝炎传播 传播途径： 经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品，献血或反复透析过程中的交叉感染，均可造成HCV传播。输入含HCV的血液最易感染，也可通过反复接触微量血液传播。 研究显示:在静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为 28.68%. 丙型肝炎传播 性接触传播：从丙型肝炎感染者的精液、阴道液中极易检测到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成员和一般人群，说明HCV存在性接触传播的危险。 研究显示：在卖淫女中抗-HCV阳性率为9.83%(正常人群为2.28%）。 丙型肝炎传播 母婴传播 母婴传播方式确实存在，但一般认为传播机率远比乙肝为低，转归相对较好。 丙型肝炎传播 易感性： 人群对HCV普遍易感，但感染多见于青壮年。儿童感染后常呈无症状感染状态，但40岁以上中、老年易呈急性肝炎。 感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已证实易反复感染。 注射免疫球蛋白不能使机体免于HCV感染。 丙肝的预防 采取积极有效的措施切断传播途径（输血和血液制品） 拒绝毒品，不共用针具 大力倡导无偿献血，拒绝非法采、供血 到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品 不与他人共用针具、剃须刀等可能引起出血的用品 遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套 HBV、HCV病毒感染的转归 HBV、HCV 急性肝炎 病毒携带者 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 第二部分乙肝防控策略 电镜下外周血中乙肝病毒形态 乙肝病毒携带者外周血中有3种形态颗粒： 小球形颗粒(22nm） 管形颗粒 (22×50—500nm) 完整的病毒颗粒，又称为Dane氏颗粒(42nm) 3种