第28章_子宫平滑肌兴奋药和抑制药.pptVIP

垂体前叶是腺垂体，后叶是神经垂体。 腺垂体是体内最重要的内分泌腺。已知腺垂体分泌的激素有七种：生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、 促甲状腺激素(TSH)， 促肾上腺皮质激素(ACTH)， 促性腺激素（GTH（包括FSH和LH））。TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、女性腺（睾丸和卵巢）。 脑垂体后叶为神经垂体，它不含腺体细胞，不能合成激素。它分泌的是神经元产生的神经垂体激素，即抗利尿激素与催产素；神经垂体激素并不是垂体后叶产生的，而是由和垂体后叶相连的下丘脑产生，然后运输到垂体后叶再分泌的。 半衰期(t1/2)较短,多在5～12分钟之间 缩宫素（Oxytocin） 与剂量和子宫部位有关： 头盆不称和前置胎盘 Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。 Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。 Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。 通用方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于病情较轻的患者。 利托君 选择性兴奋子宫平滑肌细胞膜上的β2受体，降低子宫的收缩强度和频率，使子宫平滑肌舒张，减少子宫的活动，对妊娠子宫和非妊娠子宫均有抑制作用。临床上主要用于防治早产。 可出现心率加快、血压升高等，偶可致肺水肿。糖尿病患者和使用排钾利尿药的患者慎用。心脏病、肺高压、甲状腺功能亢进及支气管哮喘患者禁用。 谢谢！ 二、前列腺素类（Prostaglandins ） 从羊精囊中提取故名，现人工合成 作用广泛，成分复杂，对心血管、呼吸、消化、生殖等均有作用 用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2α 卡前列素 carboprost 【药理作用】 对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用 分娩前更敏感。 对子宫颈有软化及扩张作用，可引起血管及支气管扩张。主要用于终止妊娠、死胎和产后出血。 PGE2、PGF2α对初、中期作用缩宫素 对子宫的兴奋作用同生理性收缩 【临床应用】 早、中期流产、足月引产 早期流产：20 mg/次，隔3—5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产、羊膜腔内给药 卡前列素：用于产后顽固性出血 特点: 作用强,为PGF2α的10倍。 作用时间长、用量小， 安全、简便、方便， 静滴、阴道内、宫腔内、羊膜腔内 、给药 【不良反应及注意事项】 1、消化道兴奋症状； 2、PGF2α可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可↑眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。 第二节 子宫平滑肌舒张药 子宫平滑肌舒张药又称抗分娩药，具有抑制子宫平滑肌的作用，可使子宫收缩力降低，主要用于治疗痛经和早产。 常用药物： β2受体激动药 硫酸镁 钙通道阻滞药 前腺素合成酶抑制药 缩宫素受体拮抗药 * * 第二十八章子宫平滑肌收缩药和舒张药修水县第一人民医院药剂科朱烈彬 学习目标 1.掌握缩宫素的药理作用和临床应用和应用注意事项。 2.熟悉麦角生物碱的药理作用和临床应用。 3.了解其它子宫平滑肌收缩药和舒张药的药理作用和临床应用。 第一节 子宫平滑肌收缩药 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的，使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药物。其作用因药物种类、用药剂量和子宫的生理状态而差异。 小剂量—节律性收缩—催生、引产 大剂量—强直性收缩—产后出血及产后子宫复原 影响子宫收缩功能的药物分类： 垂体