理解五脏虚实病候及治疗原则.pptVIP

 灵枢·本神第八 主讲人 王洪京 【目的要求】 1.掌握神的含义。 2.理解魂、魄、意、志、思、虑、智的含义及其与五脏的关系。 3.掌握“凡刺之法，先必本于神”的机理与临床应用。 4.理解形神之关系及其意义。 5.理解五脏虚实病候及治疗原则。 6.熟记：“生之来谓之精……因虑而处物谓之智。” 【原文串讲】 黃帝問於歧伯曰 ：凡刺之法 ，必先本於神（神是生命活力的集中体现，神旺则生机正常，健康无病。本于神，即根源于病人的神气，指刺法的施用及取效与否以病人的神气盛衰为转移）。血脈營氣精神，此五臟之所藏也。至於淫泆（通“溢”）離臟（淫泆，过用放恣，指情志过急，嗜欲无度。离脏，五脏所藏的血气精神耗散）則精失 ，魂魄飛揚（此指涣散），志意恍亂（神志迷乱不清），智慮去身者 ，何因而然乎？天之罪與，人之過乎？何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？請問其故。 译文：黄帝向岐伯问道：用针刺治病的方法，首先必须根据病人的精神情况。血、脉、营、气以及思想意识等一切活动，都是藏于五脏的。若是五脏不藏，就会使精气离散失守，魂魄飞荡飘扬，志意也恍惚迷乱，同时智虑则将离开人体而丧失，这是什么原因呢？是自然的处罚呢，还是人为的过失呢？什么叫做德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其中的缘故。 歧伯答曰 ：天之在我者德也，地之在我者氣也（德指自然规律，气指成形的物质。谓天地自然具有孕育生命的法则与物质） ， 德流氣薄而生者也（流，流动；薄，相交。言天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相因，始有生命的产生。这是古人的自然观与生命观）。故生之來謂之精（谓育成身形的最初物质叫做精） ， 兩精相搏謂之神（两精，先天父母之精；相搏，相交而结合；神，生命活动。谓父母之精结合而产生一个新的生命），隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄（此神指精神意识活动，为狭义之神；魂亦精神活动的一种表现形式，故随神而往来。精指血肉之形，形体固有的感觉、运动及其他本能行为，在此称为魄；魄附形而存在，与他处所言属神的一部分者有异）， 所以任物者謂之心（任，担当。谓心接受外物的刺激，担任认识与分析外来刺激之职），心有所憶謂之意（为心认识事物的第一步，由追忆而萌动一个意念），意之所存謂之志（意念确定，形成志向），因志而存變謂之思（志向虽定，仍须反复计度为思），因思而遠慕謂之慮（扩大思考范围，远近相较，多方分析，称为虑，即深谋远虑之意），因慮而處物謂之智（处物，判断 、处理事物。经全面分析综合，对事物最后做出判断并进行处理，称为智，这是思维的最后一步）。 故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔（节，节制；刚柔，亦为阴阳之意。张介宾注：“惟节阴阳调刚柔二句，其义最精，其用最博，凡食息起居，病治脉药，皆有最切于此而不可忽者。” ）。如是則僻邪（即邪气）不至，長生久視（《吕氏春秋》注：“视，活也。”即长生不老，健康长寿之意）。 译文：岐伯回答说：天所赋予我们的是德，地所赋予我们的是气，天地阴阳之气，上下交流，才能使万物化生成形。所以阴阳两气相交形成生命的原始物质叫做精；阴阳两精相结合而产生的生命活动力，叫做神；随从神气往来的精神活动，叫做魂；依附精气出入司器官活动的，叫做魄；担负感受事物并进行分析的，叫做心；心中有所忆念而准备去做的，叫做意；主意已定而决心去做，叫做志；为了实现志愿而反复思考，叫做思；深思远谋必生犹疑，叫做虑；考虑周密而对事物作出相应处理，叫做智。所以明智的人，对养生方面，必定顺应着四季的时令，适应寒暑的不同变化，稳定情绪，不过喜过怒，安定居处，调节阴阳，刚柔相济，这样，病邪就无从侵袭，而达到延长寿命防止早衰的目的。 2.本于神的原因与依据 （1）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰,患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后； （2）医者之神对于诊治疾病有重要影响。 诊治疾病时，医者安神定志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战胜疾病的信心。 3.临床意义 医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的盛衰，重视调动患者的神气。 三、神的产生 “故生之来谓之精” 精：孕育生命的原始物质。 神的产生基础 条件：天德+地气 五、神的摄养 【原文串讲】 是故怵（chu）惕（ti)思慮（怵惕，戒惧。怵惕思虑，即心怀警戒、恐惧、焦虑的情绪）者則傷神，神傷則恐懼，流淫（指滑精之类）而不止。因悲哀動中（动摇五脏，使之不安静）者，竭絕而失生（指精气衰竭而丧失生命）。喜樂者，神憚（dan音但）散而不藏（惮散，即涣散之意。谓神气耗散，不能安藏于脏 ）。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不