营养与肥胖2006（校内选修）.pptVIP

营养与单纯性肥胖 北京大学公共卫生学院 营养与食品卫生学系 王军波 一、肥胖——概述 肥胖是一种慢性疾病，与众多的伴发病症密切相关 人的体重是骨骼、肌肉、器官、水分和体脂等的总和，其中前三者重量比较恒定，一般情况下体内水分也比较稳定 体重的改变主要反映体内脂肪组织数量的增减 体内脂肪组织数量的改变可表现为脂肪细胞数目的多少以及脂肪细胞体积的大小的改变 体内脂肪组织异常堆积使体重超出正常范围时，称为超重（overweight）或肥胖（obesity） 肥胖在处于生长发育期的儿童、青少年可表现为脂肪细胞数目的增加和体积增大，在成年人主要表现为脂肪细胞体积的增大 二、肥胖的类型 西医理论将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种 单纯性肥胖是指由于膳食和生活行为因素引起的肥胖，而不是疾病引起的肥胖 继发性肥胖是指由于疾病、药物或遗传因素引起的肥胖，常见的有丘脑性肥胖、内分泌性肥胖、遗传性肥胖等 按脂肪分布的不同，肥胖症可分为中心型（梨型）和外周型（苹果型） 中心型肥胖的脂肪堆积以腰部为主。可以用腰围/臀围比值来区别，男性比值在0.95以上，女性0.80以上，可视为中心型 外周型肥胖脂肪堆积以外周，尤其臀、股部为主，体型比较匀称的发胖 我国传统医学理论认为肥胖的病因主要是湿、痰、水、瘀（脂），有先天禀赋因素，亦有后天饮食情志因素 脏腑辩证分析认为肥胖是人体正气虚衰，以脾胃机能失调、阳气虚损为本，辅及肝肾功能失调，而致痰浊水湿气滞血瘀的一个本虚标实的综合症 根据性别、年龄、饮食、情志分为以下四种类型：脾虚湿痰型、胃热滞脾型、气滞血瘀型和脾肾阳虚型 中医肥胖分型、表现及治疗 三、肥胖的判定标准 腰臀比:腹部脂肪量的代表性指标 中国成人BMI和腰围界限值与相关疾病危险的关系 四、肥胖的发病情况 中国人已经进入世界肥胖排行榜前10名，最近10年内，中国人肥胖增长率已接近美国50年的增长率 中国肥胖问题工作组专家指出：超重和肥胖率在中国存在很大的地区差异，北方比南方高；经济发达地区超过落后地区；女性超过男性 原因：20世纪90年代以前，中国人骑自行车的多，步行者多，饮食结构比较清淡；但现在，坐汽车的多，日常运动减少，动物性食品摄入和烹调油用量的增加 西方国家肥胖发病率 中国城市青壮年超重及肥胖发病趋势 中国部分省市超重及肥胖发病率 中国学生肥胖发病率 中国20- 45岁成年人BMI 分布 中国城乡45-80岁中老年人超重和肥胖率 我国成年女性 (18-65岁) 超重及肥胖的变化趋势 我国各年龄组成年女性 (18-65岁) 超重及肥胖的变化趋势 1985-95年全国30个省市30万7-22岁青少年肥胖患病变化趋势 五、单纯性肥胖的病因学 高脂、高能量饮食促使体重增加 体力活动减少促使体重增加 心理、精神因素和医学因素与体重 六、肥胖对健康的危害 肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体各系统 影响劳动力，易造受外伤（如车祸、扭伤、骨折等） 加重退行性病变，对手术、妊娠及分娩等过程不利 引起机体多种代谢障碍和内分泌异常，导致多种疾病 影响形体美和心理健康，给生活带来不利 肥胖易伴发的疾病 肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度 美国女性中根据BMI患2型糖尿病的相对危险性 15-39岁男子的体重与死亡率的关系 肥胖分为： 中心型肥胖 BMI ≥28 腰围/臀围比值：男性≥0.95，女性≥ 0.80 周围型肥胖 II型糖尿病患者适度减轻体重的益处 延长寿命 - 每减轻1kg体重, 生命期延长3-4个月 - 每减轻10kg体重使缩短的寿命恢复35% 改善血糖控制 - 体重减轻≥6.9kg或≥ 5%基础体重使血糖水平好转 肥胖：美国的主要死因 BMI与不同年龄组死亡危险的关系 中国14人群BMI与危险因素 肥胖造成的心理影响 离群索居 性生活质量下降 自信心不足 抑郁 焦躁 神经官能症（背痛、肋间 神经痛等） 肥胖所造成的经济负担 1990年在美国用于肥胖的总医疗花费估计为688亿美元 其中: 肥胖的直接医疗开支以及相关病 症的花费为458亿美元，占整 个医疗开支的6.8% 七、肥胖的治疗原则 基 本 措 施 合理膳食调整 增加活动锻炼 膳食调整原则 控制总能量摄入 循序渐进，控制减重速度 使每日总能量摄入比原来日常水平减少约1/3（男性1200-1500kcal/天，女性1000-1200kcal/天） 协调供能营养素比例 高蛋白、适量碳水化合物、低脂肪 供能比：蛋白质 15～20% 脂 肪 20～30%