乳腺癌辅助化疗与病理的关系.pptVIP

乳腺癌新辅助化疗与病理的关系 河南省肿瘤医院乳腺科 崔树德 乳腺癌 浸润性乳腺癌是由临床表现、X线特点、病理特征以及生物学潜能方面均有不同的一组异质性病变组成。 浸润性导管癌预后最差。 浸润性小叶癌以同侧多灶性为特征。 组织学越高对化疗的反应越好。 明确诊断-良性、恶性。 恶性-浸润、非浸润。 非浸润—导管原位癌、小叶原位癌 新辅助化疗的概况 概念：对于可手术乳腺癌在局部治疗前进行全身性细胞毒药物治疗 概况：开始1973年意大利米兰癌研所 (NSABP)B-18确立地位1，523 PR43%,CR36%,p CR13%. 新辅助化疗已经作为局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌治疗的首选。 依据和理论基础： 1 动物模型 原发灶切除24小时后，转移灶增殖指数升高，持续7－10天。G0→G1。 2 Goldie-Coldman假说：肿瘤耐药细胞的数量随肿瘤细胞总体数量的增加而增多。 新辅助化疗可以减少肿瘤细胞耐药株，抑制亚临床转移灶的增殖。 适应症： 局部晚期乳腺癌（LABC）: Ⅲa 、Ⅲb 、 Ⅲc (Ⅱb、IBC) 1973 Italy milan 第一次提出，Ⅲ期不能手术者，放疗前行新辅助化疗 1