第一讲：流行病学概论.ppt

流行病学概述 张东峰 流行病学方法 医学院公共卫生学系 张东峰 第一章 流行病学概述 第一节流行病学的定义和地位 第二节流行病学的研究方法 第三节流行病学研究范围和用途 第四节流行病学进展 第一节流行病学的定义和地位 一定义 Definitions of Epidemiology Epidemiology 源自希腊语。EPI 意为“在…之中，之上”。 DEMO意为“人群”。OLOGY是“学科”之意。 定义的演变 Stallybrance 1931 流行病学是关于传染病的科学——它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。即流行病学只研究传染病的人群现象。 Maxcy 1951 流行病学是医学的一个分支，它只研究那些在人群中决定传染过程的、疾病的以及生理状态的频度和分布的因子和条件。 MacMahon 1970 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。 决定因子是指解释疾病分布的病因因子。 Lilienfeld 1980 流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式(表型)及影响这些表型的因素。 疾病之表型(patterns of disease occurrance)是指疾病发生(或死亡)时的地理分布、时间分布及在不同人群组的分布。 这些定义都比较强调流行病学方法学的性质。 苏德隆,1964 流行病学是一门预防医学中的方法学。 何观清,1985 流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病生态学)。 钱宇平,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾病及保健对策的科学。 连志浩，1992 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 耿贯一,1995 流行病学是研究疾病及其健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制订预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策与措施和评价其效果的科学。 流行病学的定义： 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 定义的诠释： 研究对象：人群 这是它区别于其它医学学科最显著的特点。流行病学群体常用于指在一定范围内具有某种共同特征的人群。 研究水平：群体水平 研究内容的三个层次： 疾病——包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。 伤害——美国疾病控制中心给伤害的定义为：“由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。”按照造成伤害的意图分故意伤害：指有意识地加害于个人或他人，并常伴有暴力行为。 意外伤害：指无意识的伤害。 健康状态——包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。 任务三个阶段： 揭示现象 找出原因 提供措施 工作深度三个范畴： 描述流行病学方法 分析流行病学方法 实验流行病学方法 三种基本方法 观察法 实验法 数理法 三大要素 原理 方法 应用 从流行病学定义的演绎提示 随着人类对疾病和健康的研究兴趣的变化，在当今发达国家经历了以下三个阶段： 第一阶段 以研究传染病为标志，与此相联系的是贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。 第二阶段 以研究退行性疾病(degenerative diseases)为标志，例如心血管疾病、脑卒中和癌症。开展这类研究的先决条件为住房条件和卫生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主要问题了。 第三阶段 以研究环境与人、社会与保健为标志例如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求新的保健措施。 流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的定义也随之不断演变 流行病学作为预防医学的领头学科，其研究内容、研究范围和研究方法都在迅速扩展。同时国内外学者对流行病学的理解和认识也逐渐趋于一致： 流行病学是一门重要的医学研究的方法学； 流行病学原理不仅适用于所有疾病的群体分布，也适用于研究健康分布以及含义更为广泛的卫生事件的分布； 取得病因学及其决定因素的研究结果，不是流行病学研究探索的终点，而应延伸到防治对策和效果评价研究。 二 流行病学的六大特征 1.群体特征 2.以分布为起点