中药学第十四章温里药.pptVIP

第十四章 温里药 概述 一、概念： 温--- 一是指药性温热；二是指具有温热的作用。 里--- 一是指病位在里；二是指里寒证。 凡以温里散寒，解除里寒证为主要功效的药物，称为温里药。 里寒证： 包括实证和虚证两个方面。 实证： 1、寒邪袭于脾胃，而致脘腹疼痛、呕吐、下利清冷等。 2、寒凝经脉之寒湿痹痛；寒凝肝脉之疝气疼痛；寒凝冲任之痛经等。 虚证： 1、心阳虚，见心悸气短、动则为甚、面白唇紫等； 2、脾阳虚，见脘腹冷痛、大便清稀、倦怠乏力、食欲不振等； 3、肾阳虚，见腰膝酸痛、膝冷无力、阳萎早泄、遗精等； 4、卫阳虚，见体质虚弱、怕冷、汗多、易感等。 二、功效及适应证： 1、温里散寒止痛：治疗里寒实证。 2、温阳：（部分药物），散寒而又补助阳气。治疗里寒虚证。 3、回阳救逆：（个别药物），恢复阳气，挽救厥逆。 治疗大汗、大吐或大泻后，阳气衰亡证（亡阳证），症见四肢逆冷、冷汗淋漓、面色苍白、呼吸微弱、脉微欲绝等。 附 子 附子：为毛茛科植物乌头的子根。 性味：辛、甘、大热，有毒。归心、脾、肾经 功效特点： 1、回阳救逆：治疗亡阳证。本品作用强，起效快；但疗效持续时间短。本草中称之为“走而不守”。 2、温阳：本品温阳作用强，应用范围广，可以温全身之阳气，本草中称“温通十二经脉之阳气”。治疗阳虚诸证。 （1）偏于温心阳，是温心阳的代表药。 （2）善于温肾阳，亦是温肾阳的代表药。 （3）温脾阳：治疗脾胃阳虚者。 （4）温卫阳：治疗卫阳不足之体虚易感，汗出恶风。 3、温里散寒止痛：治疗里寒之实证。 用量用法： 1、本品药性峻烈，作用强，用量宜小，一般为3～5克；回阳救逆用量要大，可用至10～15克。 2、本品有毒，生用尤烈，故宜制后用。 3、入汤剂要先煎。因久煎可使本品的有毒成分乌头碱水解成为乌头原碱，但强心成分并不因久煎而被破坏，且乌头原碱还有镇痛作用，故久煎既能降低毒性又能保持药效。 4、用量增加，煎煮的时间也相应的延长。 注意事项： 1、本品为大辛、大热之品，易伤津耗液、升火动血，故凡阳证、火证、热证及阴虚内热之证禁用。 2、有出血倾向及孕妇禁用。 干 姜 干姜：为姜科植物姜的根茎。 性味：辛、热。 功效特点： 1、回阳救逆：本品作用较弱，起效慢；但疗效持续时间较长。本草中称之为“守而不走”。 治疗亡阳证。常配附子同用。本品既可加强附子的回阳之功，又能减轻附子的毒性。二药配伍，“能走能守”。 2、温中散寒：本品偏于温脾阳，是温脾阳的代表药。又有良好的散寒止痛作用，治疗脾胃寒证，无论虚实证皆可应用。 3、温肺化饮：治疗寒饮伏肺之证。 4、温经止血：治疗虚寒性出血者，宜炮焦用。 肉 桂 为樟科植物肉桂的树皮。 性味：辛、甘，大热。归肾、脾、心经。 功效特点： 1、温补肾阳：治疗肾阳虚之证。本品是温肾阳的代表药、常用药，常和附子配伍同用。 引火归原：是指温补肾阳，使因肾阳亏虚而上浮的虚阳（虚火）下归于肾的作用，为治疗虚阳上浮证的一种方法。 治疗肾阳虚衰，虚阳上浮而见上热下寒之象，如阳虚眩晕、目赤而色浮红、咽喉疼痛而色泛淡紫、两足寒冷者。 2、温经散寒止痛：治疗寒性疼痛，腹痛，痹痛，以及妇女痛经等，尤善温血分之寒。 3、温通经脉： 本品温通阳气，通行血脉，鼓舞气血生长。 （1）治疗阴疽、骨疽、漫肿不溃或久溃不敛者，常配熟地、鹿角胶、黄芪、当归等同用。 （2）治疗气血衰少者，常在补益气血药中加入少量肉桂，以温通阳气，鼓舞气血生长。 （3）治疗水肿、尿闭不通者，常在利水渗湿药中加入少量肉桂，以温通阳气，化气行水。 用量用法： 1、肉桂入汤剂宜后下，一般3～5克；常研末服，每次0.5～1.5g。 2、官桂（生长3～5年之肉桂树之皮或肉桂树侧枝之皮）品质较差，作用较弱，用量可大些，并以入煎为主。一般6～10g。 注意事项： 1、本品辛、甘、大热，有伤阴、动血之弊，故阴虚阳亢者禁用；有出血倾向及孕妇禁用。 2、用量过大可致头晕、口干、鼻衄等。 吴 茱 萸 吴茱萸：为芸香科植物吴茱萸等的近成熟果实。 功效特点： 1、温肝暖胃：温肝散寒而止痛，暖胃降逆而止呕。 （1）寒凝肝脉之疝气疼痛、痛经以及脚气疼痛等证。 （2）肝气犯胃，肝胃不和之呕吐、吞酸、胁肋胀痛。 （3）肝气挟寒饮上逆