病原性球菌及检验-2链球菌课件.pptVIP

第二节 链球菌属（Streptococcus） 一、链球菌 概 述 分布广泛 引起疾病 化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病 (一) 生物学特性 1.分类 Berg’s分类 根据溶血现象分类 根据抗原结构的分类 Berg’s分类 链球菌40个种和亚种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌(?-hemolytic streptococcus)：为甲型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞并未完全溶解。如草绿色链球菌和肺炎链球菌。多为条件致病菌。 乙型溶血性链球菌(?-hemolytic streptococcus) ：为乙型溶血或?溶血，?溶血环中的红细胞完全溶解，致病性强。 丙型链球菌(γ- streptococcus)：无溶血环，一般不致病。 根据抗原结构的分类 按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和T群，近年又增加U、V群，共20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群。 链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。 2.形态与染色 革兰阳性球菌 球形或椭圆形，呈链状排列 无芽胞，无鞭毛。培养早期（2~4h）形成透明质酸的荚膜。 链球菌 链球菌 3.培养特性 兼性厌氧菌，营养要求高，需在培养基中加入血液或血清。最适温度35~37℃，最适pH7.4~7.6。 3.培养特性 血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、湿润、圆形凸起的小菌落。菌落周围形成α、β、γ三种不同的溶血环。 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。 4.生化反应 触酶阴性 5.抗原构造 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于多糖抗原外层。与致病性有关的是M抗原。 5.抗原构造 多糖抗原：或称C抗原。为群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。 5.抗原构造 核蛋白抗原：或称P抗原，无特异性，为各种链球菌所共有。 (二) 临床意义 1.致病物质 链球菌溶素（streptolysin） SLO SLS 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 透明质酸酶 M蛋白 链激酶（streptokinase; SK） 链道酶（streptodornase; SD） F蛋白（protein F） 链球菌溶素（streptolysin） SLO：SLO对O2敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断。 SLS：链球菌在血琼脂平板上菌落周围的?溶血环是由这种对O2稳定的SLS所致。 致热外毒素（pyrogenic exotoxin） 是人类猩红热的主要毒性物质。 透明质酸酶 又名扩散因子 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。 M蛋白 有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用。 与某些超敏反应疾病有关。 链激酶（streptokinase， SK） 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，有利于病菌在组织中扩散。 用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。 链道酶（streptodornase， SD） 能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄，促进病菌扩散。 现已将SK、SD制成酶制剂，临床上用以液化脓性渗出液。 2.所致疾病 A群链球菌为主，占90% 化脓性感染 中毒性疾病 猩红热 超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 (三) 微生物检查 检验程序 标本采集：根据病变部位，采集相应的标本。 分离培养： 血液标本 增菌培养 分离培养 一般标本 分离培养 鉴定 鉴定依据 形态染色性 菌落特征：形态、大小、颜色、溶血性等。 生化试验：触酶试验以及其他生化试验。 鉴定 链球菌分群鉴定 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行推测性鉴定分群。 A群链球菌(化脓性链球菌) ：杆菌肽 S B群链球菌(无乳链球菌)：CAMP试验 + ，马尿酸钠水解试验+ D群链球菌：胆汁七叶苷试验+ ，65g／L NaCl耐盐试验 - α溶血 鉴别草绿色链球菌和肺炎链球菌。 溶血性链球菌 Group A Streptococcus (b hemolytic) * * * * * * * * * * Hemolysis alpha beta gamma 链球菌革兰染色 链球菌