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关于在河南省推行农村合作医疗保险的调查报告　　没有健康，就没有人的全面发展，就更没有社会的全面小康。由于农村的特殊情况，“看病难”“看病贵”困扰着九亿多中国农民，也牵动着党和政府的心，农村居民“因病致贫、因病返贫”的现象是令各级政府非常头痛的事情，只有解决好此问题才能够切实地减轻农村居民因疾病带来的负担，才能推进社会主义新农村建设的进程，实现全面建设小康社会的宏伟目标。目前农村合作医疗保险在一些地方试行几年来，不仅减轻政府的财政负担，也受到广大老百姓的普遍欢迎和拥护。　　根据团中央、团省委XX年大中专学生志愿者文化、科技、卫生“三下乡”社会实践活动的通知要求，结合我校实际，校团委决定今年暑期继续大力开展研究生志愿者文化、科技、卫生“三下乡”社会实践活动。研究生处按照有关要求，认真制定部署暑期社会实践的活动计划，积极组织广大研究生参与社会实践活动。我们明心硕士医疗服务队先后到洛阳栾川县石庙乡上园村和驻马店西平县盆尧乡于营村开展支医及农村卫生状况调查活动。由于这两个村子尚未实行合作医疗保险，借此机会，笔者深入农户，调查老百姓对农村合作医疗的看法和认识，探讨在全省范围内实行农村合作医疗的必要性和可行性，预测了推行过程中可能存在的问题，并且提出自己的建议。　　一、两村的基本情况　　要分析中国农村问题，首先要认清农村的现状，笔者认真考察了两个村子的整体经济情况，同时在为农民进行义诊的同时，通过拉家常的方式，认真倾听和记录农民的心声，了解了农民最基本的生活状况。　　在河南，我们调查的上园村和于营村都属于经济情况较好的农村。上园村：矿藏丰富，部分人通过经营矿藏开采相关行业已经达到小康以上水平，笔者看到大多数农村道路都已硬化，县城的公路可直达村边;部分富裕的农民已经住上了小楼房。但整体来说，贫富差距较大，大多数农民仍然比较贫困;农村基础医疗设施仍然较差。于营村：毗邻京珠国道和高速公路，村里规划较有特色，划分有农业区、工业区。笔者通过调查发现，该村对教育比较重视，十年前已有村办中学和小学，这在河南农村很少见。两村家庭年均收入相当，大约在7000-8000元。两村在河南省很具代表性，一方面是改革的机遇造就了当地经济的发展，村民更关注身体健康及疾病的防治;另一方面农村的医疗卫生状况没有明显的改善，亟待一种有效的机制来解决这对矛盾。　　二、两村的医疗卫生现状及存在的问题　　1、医疗卫生条件差：当地医疗条件相对较差、医疗设施简陋。当地医生大部分未受过正规教育，经过简单的培训就上岗了，很多人没有执业医师资格。对一些求诊村民未能做出正确诊断、治疗和积极指导。于营村有4500名村民，只有两所小诊所。诊所设施简陋，所用的手术器械消毒也不够严格，大多是水煮或者用酒精简单地清洗。医疗设施和医生素质的限制，使得当地农民很难在疾病的早期得到诊断，不利于疾病的防治。　　2、就医意识薄弱：村民普遍没有定期体检的意识，调查问卷没有一份回答做定期体格检查，只有在感觉到不舒服的时候才去就医。少部分家庭困难的村民自己买药治病，极个别人因看不起病甚至在家熬病。但是对于当地卫生所不能治疗的疾病，70%左右的人会选择到上级医院就诊。　　当地村民对一些常见病、多发病防治的常识较欠缺，对疾病的重视不够，我们医疗小组以发放医疗常识和医疗处方宣传单的形式，对村民们进行了健康教育。前来咨询高血压预防及治疗的群众占绝大部分，其中多数人用药不合规、不规律，如症状严重时服药、症状减轻时停药，以致病情日趋加重，据我们统计，只有不到30%的农民正规服药。我们向患者讲述了不规律用药的危害，并做了有关用药的科学指导。其他如患有腰腿疼、颈椎病、腰椎间盘突出、脑血管疾病及糖尿病等慢性病亦常见，但是大部分得不到有效的持续的治疗。　　3、药品价格及诊治费用过高：人们普遍认为药品价格高。于营村约58%左右的人认为药品价格高，不能承受，直接造成看病难。约30%的人认为高，但能接受。上园村约60%以上的人认为药品价格高。有八成以上的村民认为县级及县级以上级别医院的诊治费用过高，各种检查及治疗过于繁琐。造成好多村民不轻易到大医院就诊，以及中途停止在医院的住院治疗。说明农村看病贵的问题还比较突出。　　4、医疗费用来源单一、脆弱：调查发现，这两个村子医疗费用主要是通过家庭积蓄支出，通过大家庭成员之间的相互接济来减轻医疗费用负担，通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。　　老年农民是依靠家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供老人的日常生活费用，老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。因此，对于孤寡老人来说，就医困难就更为突出。　　特别是相对贫穷和受教育程度较低的村民对于疾病的认知较为迟钝和淡漠，他们的生活目标是养家糊口，不愿承认疾病的存在，或不把疾病看得很严重。他们很少利用预防服务，认为预防服务是有钱人享用的奢侈