PICC置管安全管理 （34页）.pptVIP

内 容 健 康 教 育 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换。 携带此导管可以从事一般性 日常工作、家务劳动、体育 锻炼，但需避免使用这一侧 手臂提过重的物体，不用这 一侧手臂作引体向上。托举 哑铃等持重锻炼。 健 康 教 育 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治和避免游泳等浸泡到无茵区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。 健 康 教 育 携带PICC导管的患者治疗间歇期每根据情况每7天或每周二次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素 帽等维护。 携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。 健 康 教 育 如因对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 健 康 教 育 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请在当地的正规医院内指定专业护士为您维护、治疗。 在进行维护后，须要求护士在《使用/维护状态》表登记并签字确认。 了解置管重要性 能够复述置管的注意事项 对疾病治疗及用药相关知识有一定了解 护理目标完全实现 维护主要内容： 更换敷料 更换肝素帽 冲洗导管 其他(取血、更换连接器、导管再通、原位换管、拔管等） 封管液配制 肝素12500u加入150mlNS中 抽取10ml封管，1次／日 有出血倾向的患者可以用 NS10ml／3次/日 维护注意事项 换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入。 经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。 PICC为一次性用品，严禁重复使用，绝对禁止将连接器打开后重复安装使用。 脉冲式： “一推一停” 冲管方法 维 护 时 刻 在给予溶质浓度高的药物如：脂肪乳或血及血制品如：各类血细胞、蛋白后，也应及时给予脉冲式SAS冲管。 需要输注较长时间的药如：高营养、三升袋等，输液期间至少每隔8 h 用生理盐水脉冲式冲管1 次。 维 护 时 刻 一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 如果治疗中： 前组速度快+后组速度慢的中间间隔 不相容药物 连续输液情况下,应每12小时冲洗一次 脉冲与直冲比较 三向瓣膜阀 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜阀 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 * * PICC置管的安全管理 健 康 教 育 导 管 维 护 效果评价 目的：预防感染 频率： 置管后24-48小时 隔天、2次/W、1次/W 敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换 更 换 敷 料 病人评估 确认病人身份 与病人良好的沟通 获得病人的同意 体位：舒适、安全 观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况 准备用物 无菌换药包（换膜包） 无菌手套 酒 精 碘 伏 生理盐水 无菌纱布（透明贴膜） 抗过敏胶布 无菌胶布 注射器 肝素帽或正压接头 步骤 洗手、戴口罩、手套 核对、测量 自下向上平衡皮肤拆除原有贴膜 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三遍，方法及范围同PICC穿刺(穿刺点旁1CM内的皮肤不能用酒精消毒） 碘伏消毒三遍皮肤、三遍导管（碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻），待干。 消毒白色固定翼酒精一遍，离穿刺点0.5cm处骑导管安放好。 贴上新的敷贴 整理用物，洗手。 导管固定因人而异。以U形状固定,避免导管在任何部位造成死角或患者手臂弯曲造成导管损伤 步骤 暴露体外部分的导管-U型固定可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 有用的技巧： 更 换 敷 料 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险