努力做好全身麻醉 （34页）.pptVIP

预防苏醒期躁动：重要任务 减少危险因素 预防尿潴留 肌松药合理使用，有效拮抗 保持手术室安静环境 …… 预防为主 多模式镇痛 预防性输注右美托咪定 初步试用：0.5 ~ 1.0 ?g/kg，手术结束前 30 min 避免PONV的发生 高危病人选择Propofol-TIVA PONV高危病人采用多种药物联合应用 地塞米松 氟哌利多 5-HT3受体阻断药（不作为常规预防用药） 小 结 现有麻醉管理的模式应当改进和提高 吸入麻醉和静脉麻醉有各自的适应证，应当根据病人的具体情况做出选择 麻醉方法 单纯全麻：静脉和吸入的联合 全身麻醉和局部麻醉的复合 抛砖引玉 期待讨论 感谢聆听 * General Anesthesia 努力做好全身麻醉 交流与探讨 麻醉前用药 全身麻醉的诱导 全身麻醉的维持 麻醉苏醒 早期全身麻醉（乙醚麻醉年代） 单一药物 无术前用药 诱导缓慢，难度大 可控性差 苏醒漫长，并发症多 烦躁、躁动 恶心、呕吐 疼痛 复合用药 术前用药 诱导迅速，简便 可控性好 苏醒迅速，并发症？ 乙醚麻醉年代的用药和管理模式依然存在，多少影响了临床麻醉进步 早期全身麻醉术前用药目的 配合全麻诱导 主要目的 镇静 加快吸入麻醉诱导速度 抑制唾液腺分泌 抑制迷走神经反射 镇痛 …… 沿用以往的术前用药模式是否合理？ 以往用药常规，许多医院仍然沿用 药物：苯巴比妥钠和阿托品 时间：术前半小时