脑出血的外科治疗 HICH.pptVIP

高血压脑出血的外科治疗 高血压脑出血（HICH），是一种常见严重威胁着人类健康的疾病，又是脑血管疾病中死亡率最高的疾病，约占43%~51%，我国从20世纪50年代到90年代其发病率逐渐呈年轻化趋势,以高血压动脉病变所引起的出血最为常见。 高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率都很高的一种疾患。 死亡率一直都在５０％以上。７５％以上存活者遗有不同程度的残疾。其病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关，发病年龄多在５０岁以上，男性稍大于女性。约２／３患者有高血压病史，部分患者既往可有脑血管意外病史。发病多在寒冷和气温骤高季节。? ? ? 典型表现为： 多在白天活动时急性发病。常有意识障碍、偏瘫、失语、头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等，  依据出血部位可分为：皮质下出血、壳核出血、丘脑出血、小脑出血、脑干出血、脑室内出血。 高血压性脑出血分为5期： ①超急性期：指脑出血后24h以内；②急性期：指脑出血后第2—7d；③亚急性期：指脑出血后第8—30d：④慢性期：指出血后1—2月末；⑤残腔期：指出血后2月至数年。 治疗方法选择 1.内科保守治疗： 对较小血肿有一定疗效。 2.外科手术治疗 适用于出血部位不深，出血量大、中线移位严重、术前病情在Ⅲ级以上，