11--第四篇_脉管学(动脉).pptVIP

贴腹后壁行向左上方→贲门处急转向右→胃小弯向右→小网膜两层之间与胃右动脉吻合：食管腹部、胃贲门和胃小弯附近胃体的前、后壁。 1)胃左动脉 沿胰头上缘行向右前方→十二指肠上部的上方分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。 2)肝总动脉 ①肝固有动脉：向右上方→肝十二指肠韧带→肝门静脉前方→沿胆总管左侧上行→肝门 右支→肝右叶 左支→肝左叶 胆囊动脉→胆囊三角→胆囊 起始部发出→胃右动脉→小网膜内下行→幽门部上缘→急转向左→胃小弯左行→与胃左动脉吻合，分布十二指肠上部和胃小弯附近的胃前、后壁。 ②胃十二指肠动脉：十二指肠上部后方下行→幽门下缘处分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。 胃网膜右动脉：沿胃大弯于胃结肠韧带内左行，分支分布于胃大弯附近胃的前、后壁和大网膜，并与胃网膜左动脉吻合。 胰十二指肠上动脉：走行于十二指肠与胰头之间，分支分布于胰头和十二指肠。 最粗大的分支，胰的上缘左行→脾门→数支→入脾。 3)脾动脉 沿途发出胰支→胰体和胰尾。在脾门附近，脾动脉发出下述分支： ①胃短动脉：有3~4支→胃脾韧带→胃底。 ②胃网膜左动脉：→胃结肠韧带→胃大弯向右行→与胃网膜右动脉吻合，沿途分支分布于胃大弯附近胃的前、后壁和大网膜。 腹腔干稍下方，L1起自腹主动脉前壁→胰头后方下行→十二指肠水平部的前面→肠系膜根→斜行至右髂窝处。沿途发出以下分支： (2)肠系膜上动脉： 　　细小，于中结肠动脉起点的上方发自肠系膜上动脉→胰头与十二指肠之间行向右上方→胰头和十二指肠，并与胰十二指肠上动脉吻合。 1)胰十二指肠下动脉 肠系膜上动脉左侧壁发出(13～18支)→肠系膜两层之间→空肠和回肠。 每条动脉均先分为2支→吻合形成第1级弓→分支→2级弓→3级弓······→5级弓→直行小动脉进入肠壁。 2)空肠动脉、 回肠动脉： 肠系膜上动脉下段的右侧壁发出→右下方→盲肠附近分为数支→分布于：回肠末端、盲肠和升结肠，并与肠系膜上动脉的末端吻合。 3)回结肠动脉 还发出阑尾动脉→回肠末端的后方进入阑尾系膜→沿游离缘→阑尾尖端→阑尾。 回结肠动脉上方自肠系膜上动脉发出(有时可与回结肠动脉共干起始) →腹后壁腹膜后面横行向右→升结肠，与回结肠动脉和中结肠动脉的分支吻合。 4)右结肠动脉： 　　右结肠动脉的上方自肠系膜上动脉发出→右前方→横结肠系膜→横结肠，并与左、右结肠动脉分支吻合。 4)中结肠动脉 (5)旋肱前动脉：较细→肱骨外科颈前方→与旋肱后动脉吻合：肩关节、附近诸肌。 (6)胸上动脉：分布至1、2肋间隙。 2．肱动脉 大圆肌下缘处接续腋动脉→肱二头肌内侧→肘窝→桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。 肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉的搏动，此处为测量血压时听诊的部位。在肱二头肌内侧，向肱骨压迫肱动脉，可达到对压迫点以下上肢止血的目的。 ⑴肱深动脉：大圆肌下方起自肱动脉→肱三头肌内、外侧头之间沿桡神经沟下行→肱三头肌。⑵尺侧上副动脉 ⑶尺侧下副动脉 肱动脉分支： 肘关节动脉网 肱动脉分出后→肘窝桡侧，桡骨平行下降→肱桡肌深面→肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→桡骨下端远侧→向后绕过桡骨茎突→手背→第1掌骨间隙→手掌深部→末端与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓。 3．桡动脉 　　在桡腕关节上方，桡侧腕屈肌腱桡侧，桡动脉位置表浅，贴近骨面，为临床上的重要切脉部位。 除肌支外，尚有： ⑴桡侧返动脉 (2)掌浅支：桡腕关节上方→鱼际肌表面或穿过其浅层→手掌，与尺动脉的末端吻合→掌浅弓。 (3)拇主要动脉： 桡动脉入手掌深处发出→分3支：拇指两侧缘和示指桡侧缘。 肱动脉发出后斜向内下→旋前圆肌深面→前臂肌前群的浅、深层之间→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→豌豆骨桡侧、腕横韧带浅面→手掌：末端与桡动脉掌浅支吻合，形成掌浅弓。 4．尺动脉 除肌支外，尚有： (1)骨间总动脉： 尺动脉上端发出→向后至前臂骨间膜上缘→ 骨间前动脉→骨间膜掌侧 骨间后动脉→穿骨间膜至背侧→后群浅、深层之间 →前臂肌前、后群及桡、尺骨。 (2)掌深支：豌豆骨远侧尺动脉发出→小鱼际肌→手掌深部，与桡动脉的末端吻合，形成掌深弓。 5．掌浅弓 互相交通，保证手血液的均匀分布，适应劳动的需要。 掌浅弓：掌腱膜的深面，诸指屈肌腱的浅面，尺动脉末端+桡动脉掌浅支→掌浅弓。凸侧为拇指充分外展基底部远侧缘。 凸侧发出4条分支： ①小指尺侧固有动脉 ②指掌侧总动脉(3支)→ 各分为2支：指掌侧固有动脉 2～5指掌面的相对缘。 6．掌深弓 互相交通，保证手血液的均匀分布，适应劳动的需要 掌深弓：诸指屈