咯血的诊断和治疗课件.pptVIP

病例特点 1. 老年男性，慢性病程，急性起病。 2. 以咳嗽、咳痰2年，咯血2天为主要表现。外院行CXR提示：右下肺纹理重，可见小斑片影 3. 既往年轻时即有咳嗽，咳黄白色痰，患“慢性支气管炎”多年。吸烟20支/天*20年，饮酒7-8两/天*20年。 4. 入院查体： T 36.4℃ P 75bpm R 18次/分 BP162/80mmHg 腹部触诊剑下有不适感，余均为（-） 入院处理： 1.监护 3.止血：予垂体后叶素、三硝持续泵入 4.禁食禁水 5.寻找咯血原因，检测HGB变化 2006-1-31 血气：pH 7.441 CO241mmHg PO275.6mmHg 心电图：大致正常 血Rt: RBC 4.19*1012/L HGB144g/L WBC 7.1*109/L NEU83% LY 14.9% PLT 151*109/L 肝功、肾功、脂全：（-） 凝血指标：INR 0.95 PT11.4S APTT21.5S CXR： 气管居中，胸廓对称； 双肺纹理清，右下肺斑片条索影，双肺门不大； 纵隔不宽； 心影不大； 右肋膈角锐，坐肋膈角未显影。 印象：右下肺斑片条索影。 入院后情况 入院后仍咯血，为痰中带血块，3-5ml*100+次/天， 无胸闷、憋气、头晕、乏力， 继续给予止血治疗，咯血渐好转。 监测血Rt，无明显异常。 2006-2-3行CT 2006－2－3 C