垂体病变的影像诊断课件.pptVIP

中枢性尿崩症 * 中枢性尿崩症 生殖细胞瘤，引起中枢性尿崩症的最常见肿瘤 颅咽管瘤 垂体腺瘤 鞍区转移瘤外伤 垂体手术 感染：以结核多见 * 生殖细胞瘤在MRI上表现为T1加权图像的等信号及T2加权图像的稍高信号，注入增强剂后扫描示肿瘤明显强化。MRI可发现肿瘤的脑脊液播散。鞍区的生殖细胞瘤一般较小，多数小于2cm，且边界清晰。有时鞍区生殖细胞瘤在MRI上表现正常，而患者中枢性尿崩症的临床表现却非常明显，误诊为特发性中枢性尿崩症，因此有必要对特发性中枢性尿崩症患者进行MRI随访。 * 颅咽管瘤在MRI上主要表现为鞍区占位，肿块易囊变，CT扫描时常常可发现肿瘤钙化。 鞍区转移瘤所致的中枢性尿崩症约占中枢性尿崩症的1％，老年患者或MRI显示多发病灶时需考虑转移瘤的可能。 * 颅咽管瘤 * 颅咽管瘤 * * * 外伤引起的中枢性尿崩症往往于外伤后数天至数周发病。外伤后近期发病与垂体后叶直接损伤有关，但如果垂体柄横断，下丘脑与垂体的传输途径被截断，短期内垂体后叶储存的激素可维持其功能，因此患者表现为外伤后迟发性中枢性尿崩症。垂体手术引起的中枢性尿崩症比较多见，结合明确的外科手术史可以确诊，无需MRI检查。 * 垂体外伤 * 感染导致的中枢性尿崩症以结核多见。结核性脑膜炎容易侵犯下丘脑－神经垂体轴。MRI检查可发现脑膜强化，并可见病变处的脑组织水肿。 * 结核