低压脑积水课件.pptVIP

Low pressure hydrocephalus * 低颅压脑积水（Low pressure hydrocephalus，LPH）一般是指有头痛等症状和体征且脑室扩大伴脑室压力低或负压（6mmH2O）的情况。 * * 机制 由于严重的脑室变形等导致，而非颅内压增高。 患者脑室系统的变化本质上类似于肺在吸/呼气时胸膜腔内负压的变化，LPH大多先有个高压阶段促使脑室扩大，扩大的脑室与压力之间重新建立平衡而出现代偿状态。压力逐渐下降但脑室仍维持扩大状态。 长期脑脊液性质的改变，脑组织内磷脂或蛋白的丢失，室周胶质细胞增生。潜在的改变了大脑弹性而致LPH。 * * 机制 蛛网膜下腔有瘘，导致蛛网膜下腔压力低于脑室压力。 术后感染、脑膜炎、脑出血等导致蛛网膜下腔阻塞，脑脊液循环不通畅导致脑室扩大，造成压力梯度。 脑组织的顺应性下降是造成低压性脑积水的物质基础。 * * 临床表现 低颅压脑积水的发生发展都很隐蔽，有头痛、呕吐等症状，与体位无关。也会出现运动或感觉功能障碍、意识改变，甚至脑疝。 * * 鉴别诊断 椎管脑脊液漏性低颅压：瘘在椎管，可以双侧硬膜下积液或（和）积血，但是它有典型的全脑膜增强。也可以看到脑干下移，且静脉窦很充盈，在腰椎、颈椎和胸腰椎都可以看到有栓塞，造影可见瘘。 小脑室综合征：患者多数为儿童，腹腔分流后有高颅压或低颅压，