功能性消化不良和胃炎课件.pptxVIP

功能性消化不良和急、慢性胃炎福建医科大学附属协和医院消化内科陈运新功能性消化不良定义消化不良：餐后上腹部饱胀和早饱感或上腹疼痛、不适感的一组症候群，可伴食欲不振，嗳气、恶心、呕吐等不适，包括器质性和功能性。功能性消化不良需排除器质性消化不良。病因及发病机制尚未明确，可能与以下方面有关： 胃肠动力障碍：排空延迟、运动不协调 近端胃的适应性舒张功能受损 内脏感觉过敏 胃酸：虽然胃酸分泌正常，但抑酸有效 精神和社会因素：焦虑、抑郁。诊断罗马Ⅲ诊断标准1. 下列症状至少1项：餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。2. 病程至少6个月，近3个月持续3. 排除可解释上述症状的器质性疾病两个亚型：1. 上腹痛综合征：上腹痛和(或)上腹烧灼感2. 餐后不适综合征：餐后饱胀、早饱鉴别诊断食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病，如：消化性溃疡、胃癌、贲门失弛缓等。慢性胃炎（不伴严重糜烂者）不在此列肝胆、胰腺疾病全身性或其他系统的上消化道症状，如糖尿病、尿毒症、SLE等。药物副反应其它功能性胃肠病：GERD、IBS等。器质性疾病的报警征象1.45岁2.近期出现的症状或症状性质改变3.消瘦、贫血、呕血、黑便4.吞咽困难，腹部包块，黄疸5.其它系统症状、体征育龄妇女需排除妊娠：讯问末次月经治疗以缓解症状，提高生活质量为目的1. 解除顾虑2. 建立良好的生活和饮食习惯，避免烟酒和可引起不适的食物3. 抑制胃酸药物（