老年感染新课件.pptVIP

分为膀胱炎、急性肾盂肾炎、男性尿路感染、复杂性尿路感染、无症状性细菌尿等不同的类型 女性多见 65岁女性尿路感染患病率为15-20%，50岁以前男性很少发生，70岁以后可达20%以上，久病卧床者尿路感染发生率几乎占50% * 临床特点： 症状不典型 ：畏寒、发热、下腹不适、腰部酸痛、食欲减退等肾外的非特异症状 ；乏力、头晕或意识恍惚，部分老年男性尿路感染病人可以尿潴留为表现，尿路刺激征不明显 * 主要原因： 全身及局部免疫功能低下 尿液引流不畅 膀胱输尿管反流 接受导尿或留置导尿管 生理性渴感减退，饮水量少 上呼吸道感染引起血行感染 * 老年人尿路感染的主要致病菌株: 绝大多数是由细菌上行感染引起 ---最主要途径 引起老年人泌尿系统感染的细菌多为条件致病菌，尿培养的病原菌以革兰阴性菌为主 ，大肠埃希菌始终占据感染菌株首位 * 实验室检查 尿常规 细菌学检查--关键 泌尿系超声检查 * 防治措施： ①查明尿路感染的易感因素：结石、肿瘤、前列腺肥大，糖尿病，雌激素降低等。 ②去除复杂因素后，采用较长疗程的抗生素(4周或6周)，以达到彻底清除细菌的目的。 ③无症状性菌尿可不予抗菌治疗，因为成功率不高且易复发。如菌尿持续存在或长期停留导尿管者，可选用对耐药菌株有效的抗