呼吸困难及急性左心衰课件.pptVIP

* 急性左心衰的治疗 急性心衰处理要点 ◆确诊后即应采用规范的处理流程。先进行初始治疗，继以进一步治疗。 ◆初始治疗包括经鼻导管或面罩吸氧，静脉给予吗啡、攀利尿剂（如呋塞米）、毛花甙C、氨茶碱（或二羟丙茶碱）等。 ◆初始治疗仍不能缓解病情的严重患者应做进一步治疗，可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物包括正性肌力药、血管扩张药和缩血管药。 ◆病情严重或有血压持续降低（90mmHg）甚至心原性休克者，应在血流动力学监测下进行治疗，并酌情采用各种非药物治疗方法包括IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术。 ◆BNP/NT-proBNP的动态测定有助于指导急性心衰的治疗，其水平在治疗后仍高居不下者，提示预后差，需进一步加强治疗；治疗后其水平降低且降幅30%，提示治疗有效，预后较好。 ◆要及时矫正基础心血管疾病，控制和消除各种诱因。 * 思考题 导致急性呼吸困难的常见病因有哪些？ 支气管哮喘与急性左心衰的临床鉴别要点有哪些？ * Forrester法 * 临床程度分级 * * 治疗目标： 改善组织供氧，减少静脉回流，缓解焦虑，治疗原发病和消除诱因。 * （一）、急性左心衰的处理流程 * （二）、急诊处理—10项措施 ① 体位 ② 改善氧供，减轻心肌缺血