第五章身体评估脊柱和四肢评估课件.pptx

第八节　脊柱与四肢评估检查内容：脊柱评估 四肢与关节评估 病例引入：患者，女，31岁。近掌指关节肿胀、晨僵每次约2小时，无口腔溃疡，无光过敏。体格检查：双手食指、中指近指尖关节呈梭形肿胀。血清抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉增快。思考：1、该患者的主要阳性体征有哪些？2、该患者的主要护理诊断有哪些？3、说出该患者双手局部视、触诊特点？一、脊柱评估评估方法：以视诊为主结合触诊和叩诊评估内容：脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛（一）脊柱弯曲度 生理性弯曲 病理性变形颈椎变形 脊柱后凸 脊柱前凸 脊柱侧凸 （二）脊柱活动度脊柱前屈后伸左右侧弯旋转一侧颈椎35～45°35～45°45°60～80°胸椎30°20°20°35°腰椎75°30°35°8°全脊柱128°125°73.5°115°（三）脊柱压痛与叩击痛压痛　嘱患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。叩击痛直接叩击法：即用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突。间接叩击法：嘱被评估者取坐位，评估者将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解病人脊柱各部位有无疼痛。 二、四肢与关节形态异常 运动功能异常 案例 黄先生，男，79岁。反复胸闷、气喘1年。自30年前起因经济原因，常年以腌菜、咸菜为主食。 体查：神清，疲惫，颜面及口唇苍白，