萎缩性胃炎的内镜与病理学诊断课件.pptVIP

胃粘膜表面有特征性的胃小凹结构，在放大内镜下可表现为圆点状、短棒状、条纹状、斑块状、绒毛状等不同形态。 放大内镜下胃粘膜的形态特征 圆点状外观是胃体胃小凹的常见表现 短棒状外观是胃窦胃小凹的常见表现 * 条纹状 放大内镜下胃小凹呈条纹状、斑块状、绒毛状改变时可能提示其出现了萎缩性改变。 斑块状 绒毛状 * 放大内镜与普通内镜不同部位活检率的比较 ﹡与普通内镜相比，放大内镜在胃窦、胃体的活检率显著增高，P0.01. 不同内镜 诊断 怀疑病例 数 不同活检部位 胃窦 胃体 普通内镜 35 14（40％） 6（17.1％） 放大内镜 53 27（50.9％）﹡ 16（30.1％）﹡ * 为弥补内镜活检取材局限性的不足，近年来，国内外研究者提出了可通过检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、PGⅠ/Ⅱ（PGR）及胃泌素-17(G-17) 诊断慢性萎缩性胃炎 抽取清晨空腹静脉血2-3ml，分离出血清采用IRMA 和RIA法检测PGⅠ、PGⅡ及G-17。 * ﹡与对照组相比，萎缩性胃炎组的G-17差异有显著性，P0.001. * 炎症细胞浸润时胃小凹区腺体减少, 消除炎症, 常可恢复。 胃小凹区腺体减少不能诊断为萎缩性胃炎 * 胃小凹区肠化不一定是萎缩 胃