肝硬化相关介绍课件篇.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 诊断与鉴别诊断 二、鉴别诊断 1肝大：慢性肝炎、原发性肝癌、血吸虫病 2腹水：结核性腹膜炎、缩窄性心包炎 3并发症：上消化道出血：消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌 肝性脑病：低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 肝肾综合征：急性肾小管坏死、慢性肾小球肾炎 * 治疗 无特效疗法，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解和延长代偿期；失代偿期主要是对症治疗、改善肝功能和抢救并发症 一、一般治疗 休息：代偿期轻工作，劳逸结合；时代偿期休息为主，卧床 饮食：三高：热量、蛋白、维生素，易消化；低脂肪 支持疗法：静脉补充营养注意水电解质平衡 * 二、药物治疗 无特效药物 水飞蓟宾：保护肝包膜，2片，3次/日 秋水仙碱：抗炎和纤维化，用于肝储备功能 好的代偿期。0.5mg,2次/d， 5d为2疗程 中药：活血化瘀药为主，按病情辩症施治 * 三、腹水的治疗 1限钠水的摄入 无盐或低盐，每日摄入钠盐500-800mg (氯化钠1.2-2g)；进水1000ml/d，严重低钠血症限制在500ml以内。15%限钠水，可产生自发性利尿，腹水消退。腹水消退后仍应限钠水，防止复发 2利尿剂 螺内酯（始100mg/d）：呋塞米（数日后加 40mg/d）为 100mg：40mg。前者最大剂量为400mg，后者为160mg 每日减