咯血的诊治课件篇.ppt

4．适当应用止咳、镇静剂? 如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减 少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。 5．应用静脉注射药物? 止血药物的应用，慢性阻塞性肺疾患者用支气管 扩张剂；如有指征，用抗生素。 6．及时通知内、外科有关人员? 如第一线内科医师、胸外科、支气管镜检查者、 血管造影者、麻醉师或手术室工作人员等。 * 咯血窒息的急救 窒息是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。 主因 短时间内不能将血全部咯出。 支气管被堵塞或狭窄。 肺部有严重疾患或心肺功能不全。 病人精神过度紧张，血块刺激喉、支气管引起痉挛 病人过度虚弱或用镇静、镇咳药过量。 * 判断 1.病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀。 2.突然呼吸困难，显著的痰鸣音（“咕噜声”），神志不清，大咳血停止，口唇、指甲青紫。 3.突然咯血终止，吸气时呈三凹征。张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。 只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息 * 急救原则 是保持呼吸道通畅并及时供氧 1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。 2.吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。 3.有条件时气管插管，用吸引器吸出血块并防止健侧吸入。 4