急性呼吸道梗阻课件篇.ppt

4. 急性呼吸道梗阻 北华大学附属医院 急诊科 初贵富 * 判断标准 1.多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性炎症病史。 2.表现为急性呼吸困难（必有）、吸气性呼吸困难（最常见）、呼气性呼吸困难或混合型呼吸困难。 3.病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），濒死时可出现面色苍白、尿便失禁甚至呼吸停止。 * 鉴别要点 1 三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点 鉴别要点 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 病因 咽喉部及气管上段的阻塞性疾病，如喉炎、异物、白喉、肿瘤、咽后间隙脓肿等 小支气管阻塞性疾病，如肺气肿、支气管哮喘等 气管中、下段或上下呼吸道同时发生梗阻性疾病，如急性喉气管支气管炎、气管肿瘤等 呼吸深度与频率 吸气延长且费力，呼吸频率正常或减慢 呼气延长且费力、吸气运动也略有增强。呼吸频率变化不大。 吸气与呼气均增强，呼吸频率增快 三凹征或四凹征 呼气时明显 无 不明显。以吸气性呼吸困难为主者有此体征 呼吸时伴发声音 吸气期喉喘鸣音 呼气期哮鸣音 一般无 检查所见 咽喉部或气管上段可发现阻塞性病变或异物 听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有肺部炎症或肺气肿的体征 听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有肺部炎症的体征 * 2 急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别 鉴别要点 呼吸道异物 消化道异物 上呼吸道炎症梗阻 概念与原因 不慎将异物吸入呼