老年急性心肌梗死的特殊现象课件篇.pptVIP

诊 断 下述３项标准具备２项即可确定诊断： 1.典型心绞痛（老年人常缺如）； 2.特征性心电图改变（ST-T及Q波）； 3.血清酶符合AMI动态曲线。 有条件者可辅以超声心动图及核素扫描。 * 治 疗 措 施 溶栓治疗适应证选择： ２个或２个以上相邻导联S－T段抬高0.1mV以上，时间≤12h，年龄＜75岁，无论性别、血压（应＜180mmHg）、心率、有无糖尿病或陈旧性心肌梗死史均有治疗意义。在前壁心肌梗死、低血压（＜100 mmHg）或心率快（＞100次／分）治疗意义更大。溶栓开始越早，效果越好，最佳效果在前3h，但前12h仍可获益。下壁心肌梗死溶栓获益很小，除非有右室心肌梗死或前壁ST段压低。 ST段抬高、年龄≥75岁，不管是否溶栓，梗死死亡的风险均很大。但溶栓治疗每1000例患者仍可挽救10条生命。 * 治 疗 措 施 不宜溶栓的情况 ST段抬高时间12～24h，但有进行性缺血性胸痛者，仍可考虑溶栓。 就诊时血压＞180/100 mmHg，可先降血压后再溶栓，但颅内出血风险仍会增加。 ST段抬高时间＞24h，缺血性胸痛消失。 仅有S－T段压低。 * 治 疗 措 施 FDA批准的３种溶栓剂的比较 种类 SK