肝硬化病人的护理课件篇.ppt

1.腹水治疗： 限制水钠摄入； 应用利尿剂；放腹水加输注白蛋白； 提高血浆胶体渗透压：定期输注血浆、新鲜血或白蛋白，促进腹水消退； 腹水浓缩回输：难治性腹水； 减少腹水生成和增加其去路。 2.手术治疗： 各种分流、断流和脾切除术等； 肝移植手术适用晚期肝硬化尤其是肝肾综合征的病人。 处理要点 * 3.并发症的处理： 自发性腹膜炎和败血症：早期、足量和联合应用抗菌药物； 肝肾综合征，积极改善肝功能，迅速控制上消化道出血、感染等诱发因素，纠正水、电解质和酸碱失衡，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。 处理要点 * 护 理 评 估 * 询问询问病人有无病毒性肝炎病史,尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。 有无输血史。 是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，或长期服用对肝脏有损害的药物。 有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病 。 有无持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。 健康史 * 询问有关临床表现，（主要失代偿期肝功能减退与门脉高压引起）如有无消瘦乏力、食欲不振、恶心和呕吐；是否有鼻出血、牙龈出血；男性病人有无性欲减退、乳房发育；女性病人是否有月经失调、闭经、不孕等。 身体状况 * 评估病人的心理状态，有无个性、行为的改变，有无焦虑、抑郁、悲观等情绪；注意鉴别病人是心理问