缺血性结肠炎课件篇.ppt

肠系膜血管造影 肠系膜动脉造影很少能显示IC患者肠血管闭塞和/或肠段血管充盈不良现象，对结肠缺血的诊断不如结肠镜等检查，临床上不作为首选检查方法。 但在如下情况下血管造影对诊断及鉴别诊断有意义 考虑急性肠系膜缺血且不能通过临床表现与IC明确鉴别 病变单独累及右侧结肠，提示肠系膜上动脉阻塞时 * 主动脉造影示肠系膜下动脉闭塞 肠系膜上动脉造影示结肠中动脉闭塞 * 诊断要点 50岁以上中老年人，尤其是既往有高血压病、糖尿病、高脂血症、便秘、类风湿性关节炎等基础疾病的病人，或长期口服避孕药的女性。 典型表现：突发左下腹痉挛性性疼痛，继而腹泻、便血，当血液供应得到改善时，症状可很快消失。 结肠镜、钡灌肠检查见相应表现。 * 鉴别诊断 临床表现为腹痛、腹泻、便血，应及时行相关检查以明确诊断。 结肠镜表现易于溃疡型结肠炎、克罗恩病、肿瘤、肠结核等相混淆，因此活检及治疗后复查是必须的。 对于慢性缺血性肠病患者，确诊难度较大，选择性血管造影对诊断有帮助。 * 治疗原则 减轻肠道缺血损伤、促进损伤组织修复 一般治疗： 禁食、胃肠减压、肠外营养等 扩血管、抗凝、吸氧治疗，积极治疗原发病, 补充血容量, 纠正心衰、休克、脱水及酸碱平衡紊乱 抗生素使用 经验性使用广谱抗生素可以减少因肠道粘膜受损导致的细菌移位从而降低败血症的发生 * 手术治疗 肠管坏死 大量出血，内科治疗无效 高度肠腔狭窄