嗜酸性粒细胞性胃肠炎课件篇.pptVIP

病史 患者，女，29岁，医生，因腹泻半月余入院。 * 治疗方法 手术治疗 　　病变局限以肌层浸润为主的患者，常有幽门梗阻或小肠梗阻，可考虑行胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术。 术后如仍有症状或嗜酸粒细胞升高者，尚可应用小剂量强的松，5mg或2.5mg/d口服，维持治疗一段时间。 * * 疾病原因 本病的病因不清楚，少数病人有哮喘、食物过敏或有变应性疾病的家族史，但大部分病人并无过敏性病史。 * 病理改变 组织学特点包括： 　　1、由纤维母细胞与胶原纤维所构成的粘膜下基质水肿； 　　2、基质有大量嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润，可同时伴有巨噬细胞、巨细胞或组织细胞浸润； 　　3、粘膜下血管、淋巴管、肌层、浆膜和肠系膜淋巴结均可受累，伴有粘膜溃疡与有蒂或无蒂的肉芽肿。嗜酸粒细胞浸润可仅局限于胃肠壁，亦可呈穿壁性。 * 病理改变 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 ?? * 临床表现 本病缺乏特异的临床表现，症状与病变的部位和浸润程度有关，一般分为两型 弥漫型 局限型 * 临床表现 （一）弥漫型多见于30-50岁，男性略多于女性。病程可长达数十年。80%病人有胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐、发热，发作无明显规律性，可能与某些食物有关，用抗酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解。 * 病理改变 klein根据嗜酸粒细胞浸润胃肠壁的程度分为：1.黏膜型：