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WHO 最新推荐 达美康缓释片日治疗剂量 常规磺脲类药物的常规剂量 达美康缓释片60mg显著降低HbA1c 达美康?缓释片60mg与格列美脲2mg降糖疗效相当 对于以下患者 但是达美康缓释片的安全性更优，无论是单药治疗和加用二甲双胍联合治疗，应用达美康缓释片的低血糖事件发生率均低于格列美脲，单用组低血糖发生率比格列美脲低50%，联用组则仅为格列美脲组的1/3，从这一点也说明磺脲类的药物其安全性并不是完全相同的，达美康缓释片60mg与格列美脲2mg在降糖效果相当的条件下，低血糖发生率更低。 相比于其他几大研究，ADVANCE研究的严重低血糖发生率最低，在平均为期5年的治疗中，严重低血糖发生率仅为2.7%，而ACCORD和VADT研究的低血糖事件发生率高达16.2%和21.2%。同时在ADVANCE研究中，即使70%患者每天早餐时服用达美康缓释片4片，依然可以保证良好的安全性。 备注： 其他几个临床研究中采用的磺脲类药物均不是达美康缓释片。 此外在ADVANCE研究中也证实了达美康缓释片具有卓越的安全性：低血糖发生率低，不增加体重，心脏安全性好。 已有研究证实体重的增加直接与心血管事件风险增加相关。以达美康缓释片为基础的ADVANCE研究强化治疗组经过5年的治疗随访，结果显示治疗前后并不增加患者体重。而ACCORD和VADT研究的强化治疗组的治疗前后，体重均有增加，ACCORD研究平均增加了3.5公斤，VADT研究平均增加了7.8公斤。而且在ADVANCE研究中，达美康缓释片的平均剂量为3.2片，70%的患者用到了4片，更进一步说明了达美康缓释片在体重方面的卓越安全性。 首先，WHO最近刚刚更新了达美康缓释片的常规日治疗剂量推荐，从原来的普通片更改为2片达美康缓释片，即60Mg。这对患者和您来说有什么重要意义呢？一是说明达美康缓释片已经取代普通片成为广泛应用的磺脲类药物，另外也提示大家60mg起始治疗是大部分患者可以获得显著疗效并且安全耐受性良好的剂量。 不知您是否已经在使用WHO推荐的每天60Mg达美康缓释片了呢？其实目前临床常用的其他磺脲类药物也都差不多是2片每天起始，比如格列齐特普通片80Mg BID，格列吡嗪控释片10mg，格列美脲2mg(原来是1mg 1片)。 而且有许多大型的临床研究已经证实达美康缓缓释片60mg疗效显著。在一项国际多中心平行研究——DINAMIC I研究中显示，入组时患者基线水平HbA1c8.12%，治疗27周，达美康缓释片平均剂量为60mg，显著降低HbA1c1.2%, 达到了7%以下，这与当时的降糖目标值是一致的 此外，ADVANCE研究以达美康缓释片为基础的降糖方案减少心血管12%， 而ACCORD研究强化治疗组的心血管死亡相对风险增高了35%，VADT研究强化治疗组增高了32%。 虽然三个研究纳入患者的基线特征是相似的，但是三个临床研究却有着截然不同的研究结果。 再次证实了达美康缓释片良好的心血管安全性。 各位老师，大家好！非常感谢您能在百忙之中抽空参加达美康缓释片的科室会。今天，我想与各位老师一起分享在2型糖尿病临床治疗中，如何优化达美康缓释片的治疗剂量，从而实现安全达标。 各位老师知道，目前中国临床2型糖尿病患者HbA1c达标率平均只有25.9%，形势不容乐观. 如何有效安全的改善患者血糖控制，提高血糖达标率，相信是诸位老师在临床治疗中遇到难题。 今天，我就为诸位老师带来一个能解决该问题的方案。 而从ADVANCE研究亚组分析表明，即使对于不同既往治疗方案： -生活方式干预不佳，起始达美康缓释片治疗 -其他口服降糖药物血糖控制不佳患者，转换为达美康缓释片为基础的治疗 -其他口服降糖药物联合治疗控制不佳，转换为达美康缓释片为基础的治疗 均可以帮助患者实现有效降低HbA1c水平，并实现长达5年的平稳血糖控制达标至6.5% 因此，医生，您不用顾虑之前患者采用了什么样的治疗，只要控制不佳，采用以达美康缓释片为基础的治疗方案，正确的剂量起始，都会是您临床工作的最佳选择。 * 优化剂量 安全达标 中国2型糖尿病患者血糖控制现状 ——HbA1c分布情况 潘长玉等，中国城市中心医院糖尿病健康管理调查 《中华内分泌代谢杂志》20：420-424，2004 血糖达标患者人数不足26% 达标率% 25.9 29.5 44.6 0 10 20 30 40 50 6.5 6.5 ~ 7.5 7.5 WHO2010年 最新推荐 WHO website WHO website 研究随访 ADVANCE研究强化血糖控制组 达美康?缓释片剂量调整方案 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 W2 M1 M2 M3 M4 M6 M9 M1