关于农村留守儿童成长状况的调查问卷.doc

关于农村留守儿童成长状况的调查问卷 亲爱的小朋友?你好！这是一份有关你自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，请不必有任何顾虑。调查的结果便于制定更多更好的帮助你提高学习的计划、活动以及解决你学习中的困难。调查问题的回答均无对错之分，仅供研究之用。谢谢的参与！2010年8月5日 1、、、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？A（外）祖父母B?亲戚C?自己住 ???D其他人___________________（请填写）、、、、是否明白父母外出打工的原因??A?明白B?不明白、你对父母外出打工的态度是？?A?支持????B?不支持???C?无所谓?????D?不表态、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ?A?想?B?不想、你多久和父母联系一次？?A一周一次???B?一月一次????C经常，不定时???D很少、你父母外出打工，多久回来一次？?A?１个月?????B?半年?????C?一年????D?一年以上、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？?A?孤单没人聊天?　B?生活没人照顾　?C?学习没人指导监督????D?其他、你遇到困难的时候，最先向谁求助？?A?给父母打电话????B?老师????C?亲戚?????D?自己解决15、?( ) A优秀 B优良 C中等 D较差 E很差 16、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的? ?A?平时不够努力?B?没有老师或家长指导?C?自己本来就不行、你对学习的态度如何？?A?听老师话，十分刻苦?B?听老师话，比较刻苦C?一般，不爱听老师话?D?不努力，不爱听老师话、?( ) A没有学习动机 B报效父母的养育之恩 C升学 D学好本领建设家乡 E充实和丰富自己的精神世界 F不甘人后 G成绩都超越他人 H对学习有浓厚兴趣 I对付每天的课程安排 J为了不因考试不好而丢面子 为了以后赚大钱 K其它 19、?( ) A得到更多的指点、辅导 B希望得到同学们的关心，和同学们一起学习，玩耍 C希望自己的父母能够在身边帮助自己学习 D 希望自己学习好，给父母争光 E希望得到老师更多的关注，关心 F希望有更好的经济环境，有更多的学习资料 G不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习 H不想读书了，想去赚钱 20、你平常如果生病了，会怎么办？?A?忽略?????B?看医生????C?打电话给父母???D?其他_______(请填写)、你平常会帮助家人做家务吗？??A?每天???????B?经常????C?很少?????D?从不、周末、放假时间，你都做些什么？???A?做家务??????B?做农活????C?学习????D?玩?、在学校里的朋友多吗？??A?很多????B?不是很多????C?很少????D?没有、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人？?? A??喜欢，害怕? B?喜欢，不害怕 ?C?不喜欢，害怕?D?不喜欢，不害怕、你觉得学校，社会对你的关心程度如何?( ) A很关心B很少关心C不关心、 ?( ) A有 B没有 C不知道 27、 ?( ) A随时有 B至少一学期1次 C一年或几年1次 D没有 28、 ?( ) A每学期1-2次 B每年1次 C没有 E不清楚 29、 ?( ) A有 B没有 C不知道 30、?( ) A有 B没有 C不知道 31、 ?( ) A有 B没有 C不知道 32、、谢的人是谁？???A?父母B?在家照顾自己的人C?老师D?其他_________(请填写)、身边，你觉得自己性格变了吗？?A?变了B没变、 ?( ) A非常关爱 B一般 C冷淡 D粗暴 36、?( ) A经常去 B偶尔去 C很少去 D不去 37、 ?( ) A经常去 B偶尔去 C很少去 D不去 38、你没有去父母务工地上学的主要原因:?[多选题]打工地学校的收费太贵 没有时间照顾你你自己不愿意去你在家过得很好，没有必要去担心你在务工地不适应或受歧视 务工地学校不接收务工人员的子女其他、?( ) A非常关注 B比较关注 C较少关注 D不关注 40、 ?( ) A非常大 B比较大 C不大 D没有影响 41、如果社会、学校、家庭等为你提供帮助，你需要？[多选题] ?( ) A开通家长热线 B开展定期谈心日 C高年级学生帮扶 D社会关爱“手拉手” E电脑培训 F娱乐健身活动 G学习辅导或讲座 H经济支持 I定期能前往务工地与父母生活 J务工家长多关爱 K课外活动多样化 L亲子互动活动 M其他 42、你现在最想对你的父母说些什么？________________________