第一章 药学服务与执业药师.pptVIP

* * * 案例：患者，男，71 岁，因“近两周活动后胸闷、气短，伴头晕、黑曚、站立不稳”而入院。患者有高血压病史30 余年，平素血压控制不佳；颈椎病史30 余年；痛风病史7 年；且患者存在慢性肾功能不全。患者入院后予以控制血压、改善微循环等治疗，血压控制良好，心功能尚稳定。但是患者头部、颈部及下颌部疼痛反复发作，疼痛难忍，有自杀倾向，经观察疼痛发作与血压水平无明显关系。因而请相关科室会诊讨论疼痛性质及治疗方案。 经各专科医生诊查分析：首先考虑为神经痛，可予卡马西平诊断性治疗，若疼痛明显好转则考虑为三叉神经痛。药师结合患者病情建议：卡马西平虽为治疗三叉神经痛的首选药物，但临床不良反应较多，可引起肝肾功能损害，而患者存在慢性肾功能不全；可用奥卡西平代替卡马西平，不仅提高了药物的吸收速度和生物利用度，而且还降低了不良反应；并加用度洛西汀（欣百达）改善患者的抑郁症状，减轻疼痛（度洛西汀有直接的抗阵痛作用，对抑郁伴发的疼痛症状有较好的效果）。医生采纳了药师建议，经治疗患者疼痛好转，情绪稳定。 3、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,简称TDM） 在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体）， 在药物代谢动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测。根据患者具体情况，分析