甲状腺结节的治疗教程.pptVIP

病因及分类 增生性结节 肿瘤性结节 良性结节 恶性结节 囊肿 炎症性结节 美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》 直径1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤，因此均需要进行评估。 直径≤1cm的结节，如超声提示有可疑癌征象或有头、颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史时也需要评估 甲状腺结节的评估包括全面的病史采集和体格检查及实验室、影像学和细胞学检查 病史 年龄 性别 头颈部放射检查治疗史 结节大小、增长速度 局部症状 甲状腺功能异常相关症状 家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌 体格检查 甲状腺结节 数目 大小 活动度 压痛 局部淋巴结是否肿大 提示恶性病变的临床证据 有颈部放射检查治疗史，在可触及的结节中，恶性为20%-50% 有甲状腺髓样癌家族史 年龄小于20岁或大于70岁，年龄小于20岁20%-50%孤立性结节为恶性70岁以后出现甲状腺癌者预后差 性别：男性恶性为8%，女性为4% 提示恶性病变的临床证据 结节短期内明显增大 数小时内出现结节明显增大提示结节内出血，其中10%为恶性，数周内结节明显增大，尤其是在L-T4治疗期间，提示恶性 出现局部压迫症状，包括持续性声嘶、发音困难、吞咽困难和呼吸困难 结节质地硬、形状不规则、固定 伴颈淋巴结肿大 实验室检查 绝大多数恶性结节患者甲功正常 如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，