屈光手术课件篇.ppt

* 飞秒激光手术 1、飞秒激光制瓣联合准分子激光屈光术：是将VisuMax全飞秒激光系统与EX-500准分子激光系统相结合的手术，也叫做“全激光”或“半飞秒”屈光手术。其角膜瓣制作更安全、更精准，对角膜生物力学影响小，术后效果好。 2、Flex（全飞秒激光角膜基质透镜切除术）：完全由VisuMax全飞秒激光系统完成，FLEx手术是通过取出飞秒激光制作的基质内镜片，实现改变角膜屈光状态的全新手术方式。手术更为精确、更安全，对角膜的生物力学影响非常小，避免了干眼的发生。 3、Smile（全飞秒激光微切开角膜基质透镜切除术）：完全由VisuMax全飞秒激光系统完成，是比Flex更为优越的屈光手术。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态，其术后效果最好。手术更为精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症，角膜瓣移位的发生。 * 飞秒LASIK? (Femto-LASIK) * 飞秒激光基质透镜切除术（femto-second lenticule extraction,FLEx) * 全飞秒激光微小切口透镜切除术（small incision lenticule extraction,SMILE ） STEP? 1：制作角膜基质透镜和一个微小（微笑）的角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣。 STEP? 2：通过小切口取出角膜基质透镜组织，因为没有制作角膜瓣，所以角膜周边的神经没有被切 断，角膜的生物力学和病理损伤，较传统LASIK治疗有极大的改善??????????????????????? STEP ?3：取出基质透镜后角膜屈光力就得到了精确的重塑。 * 术前检查 * 咨询，有关宣传资料、播放录象片 ↓ 初选：问诊，年龄18岁以上，屈光度稳定？接受手术的明确原因、职业、既往病史及 用药史？不合格者排除，框架眼镜或角膜接触镜配戴情况、旧眼镜处方 ↓ 术前检查：视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查 屈光检查：电脑验光、散瞳验光、综合验光仪验光 特殊检查：角膜地形图、角膜测厚等 ↓ 检查合格，预约手术 术前谈话，手术签字 * 屈光手术前的检查评估 (一)生理基本参数 1. 年龄:年龄因素涉及术前筛选病人,手术方案设计等. 年龄过小者屈光力不稳定,随生长发育而变化,影响手术矫正效果的稳定性和准确性.此外,术后角膜伤口愈合反应明显,出现角膜上皮下混浊等并发症的可能性增大. 年龄过大者,易合并眼部其它部位的异常和退行性病变. 2. 视力水平：一般认为，最佳矫正视力应高于0.5，裸眼视力不应高出0.8。个别情况可特殊处理。 3. 屈光力状态：是选择不同屈光手术方式的依据之一。 4. 散光状态： * 5. 屈光力稳定性：屈光力在术前保持相对稳定，一般一年内变化在1.00D以内． 6. 角膜曲率（K值）：过低者（ K＜39D),手术 矫正效果常不够理想．过大者（ K＞48D）有圆锥角膜的可能． 7. 眼压： 8. 泪膜： 9. 瞳孔直径： 10. 角膜厚度： * (二)眼部健康 戴用角膜接触镜者:配戴软性角膜接触镜者应停戴1~2周以上,配戴硬性角膜接触镜(RGP)者应停戴3~4周以上. 圆锥角膜:角膜地形图 角膜变性: 干眼病: 合并其他眼病: * (三)全身状态 严重糖尿病,免疫功能抑制,全身应用化疗制剂者 患有活动期全身结缔组织疾病者 口服激素者 妊娠期及哺乳期妇女 * (四)心理状态 对手术预期值 性格 神经,精神状态 (五)职业及用眼习惯 * 屈光中心 * 屈光手术分类 以手术部位分： 角膜屈光手术：在角膜上施行手术以改变眼的屈光状态。 非激光性： 1.放射状角膜切开术（RK） 2.角膜表面镜片术（EP） 3.角膜基质环植入术 　激光性： 　1.准分子激光角膜切削术（PRK） 　2.准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK ) 　3.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK） 4.飞秒激光 * 眼内屈光手术：在晶状体和前后房施行手术以改变眼的屈光状态。 1.无晶状体眼人工人工晶状体植入术 2.有晶状体眼人工晶状体手术 巩膜屈光手术：如后巩膜加固术等。 * 准分子激光原理 准分子（excimer）--受激的二聚体 手术应用波长193nm的ArF准分子激光 角膜受到准分子激光照射时，表面组织分子键（3.4ev<6.4ev）被打断，并分离或汽化分解，达到切削组织重塑角膜弯曲度的目的。 角膜中央被削薄，可以得到配戴凹透镜效果；周边部被削薄