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第四章 躯干骨折 中医正骨学 南阳医学高等专科学校 骨伤教研室 * 第八节 骨盆骨折 骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨连接而成的坚强骨环，形如漏斗。 耻骨联合将骶坐弓和骶股弓连接构成一个闭合三角形系统，使之更加稳定 解剖特点 * 病因病机 骨盆骨折多由强大外力直接作用所致，如高处坠落伤、重物土石压砸伤和交通事故伤等。 可以分为三类： 1、骨盆边缘骨折 2、骨盆环单弓断裂无移位骨折 3、骨盆环双弓断裂移位骨折 * * * 诊 断 1、有明显外伤史 2、临床表现：局部有疼痛、肿胀、瘀斑，下肢活动障碍 3、体征： １）骨盆分离、挤压试验阳性， ２）肢体长度不对称：从剑突到髂前上棘 ３）会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折 4、X线检查：骨盆正侧位可显示骨折类型及移位情况 * 并发症： １、腹膜后血肿：为松质骨、周围有许多动静脉丛、腹膜后压力小 ２、腹腔内脏损伤：分实质性与空腔脏器损伤 ３、膀胱或后尿道损伤：尿道损伤多见 ４、直肠损伤：较少见 ５、神经损伤：主要为腰骶神经与坐骨神经损伤 * 辩证治疗 应把抢救重点放在控制出血、纠正休克、恢复血液动力学稳定上。 无明显移位的骨折：一般不必整复，卧床休息即可 有移位的骨折应手法复位和用多头带包扎或骨盆悬吊固定 不稳定骨折、手法整复失败、畸形愈合或有并发症者宜行手术治疗 * * * * 南阳医学高等专科学校 骨伤教研室 * .医学. .健康.
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