正常产褥课件篇.pptVIP

（一）体温、脉搏、呼吸、血压 1、体温：多数正常 产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，不超过38度。 不哺乳者，产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度 脉搏：缓慢，60~70次/分，产后1周恢复 呼吸：深慢，14~16次/分 血压：平稳。妊高征产妇降低明显 * （二）子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指 产后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升，平脐 以后每日下降1~2cm 产后10日降入骨盆腔 * （三）产后宫缩痛（after pains) 产后1~2日出现，持续2~3日自然消失 经产妇多见 剖宫产产妇多见 哺乳时加重 * （四）褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转 * （五）恶露(Lochia) 产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 分为： 1 血性恶露(lochia rubra) 2 浆液恶露(lochia serosa) 3 白色恶露(lochia alba) 恶露量及持续时间 * 1 血性恶露(lochia rubra) 色鲜红，含大量血液 量多 有时有小血块 有少量胎膜及坏死蜕膜组织 * 2 浆液恶露(lochia serosa) 色淡红，似浆液 含有少量血液 有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液 有细菌 * 3 白色恶露(lochia alba) 粘稠 色泽较白 含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 * 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味，持续4~6周总量250~500ml，个体差异较大 血性3日——浆液2周——白色3周 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 * 第三节 产褥期处理 产后2小时处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 * 产后2小时处理 产后2小时内及易发生严重并发症，应在产室严密观察，此期处理非常重要 协助产妇首次哺乳 观察阴道出血量：弯盘收集 注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否 测血压、脉搏 发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂 阴道流血不多，宫缩不良，宫底上升——宫腔积血——压宫底、宫缩剂 肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查、处理 产后2小时一切正常——送回病室，注意巡视 * 饮食 产后1小时：流食或清淡半流食 以后进软食 营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 * 警惕产后尿潴留 产后4小时内应排尿 排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯地明，导尿（Q4放尿，预防感染） * 重视便秘 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中缺乏纤维素 预防：多吃蔬菜，早日下地活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠 * 观察子宫复旧及恶露 子宫复旧： 排尿后，按摩子宫使其收缩 ——测宫底高度 每日应在同一时间 恶露：量、颜色、气味 量多，色红，持续时间长： 子宫复旧不全——宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛： 合并感染——抗生素 * 会阴处理 洗必泰擦洗外阴，每日2~3次 保持会阴清洁及干燥 会阴水肿者，50%MgSO4湿热敷 产后3~5日拆线，感染者提前拆线引流、扩创，定时换药 * 乳房护理 推荐母乳喂养 早吸吮：产后半小时内开始哺乳 推荐按需哺乳 吸空一侧乳房，再吸另一侧 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背 哺乳期：10个月~1年 异常情况 * 异常情况 乳胀：维生素B6，湿冷敷、揉乳房 乳汁不足：指导哺乳方法、调节饮食，中药，针灸 退奶：溴隐停、维生素B6，雌激素，生麦芽，樟脑磺酸钠，针灸，芒硝 乳头皲裂：蓖麻油铋糊剂，重者停止哺乳 * 第四节 产褥期保健 适当活动，产后健身操 计划生育指导产后检查 * 适当活动，产后健身操 有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 * 计划生育指导 产乳期禁性交 产后42日采取避孕措施： 哺乳者工具避孕