胸腔镜下肺癌根治术护理查房课件篇.ppt

对胸腔镜下肺癌根治术的护理查房 王烁 第六师医院手术室 * 护理查房记录 1.病史介绍 2.术前护理问题 3.术中护理问题 4.术后护理问题 5.术前护理措施 6.术中护理措施 7.术后护理措施 * 1.病史介绍（1） 患者，罗秋生，男性，83岁，因受凉后间断出现咳嗽，咳出痰中带血一月余，于2月24日到我院门诊就诊。 患者完善肺部CT后，发现右肺下叶阴影。收住我院心胸外二科 * 1.病史介绍（2） 经完善各项检查及术前准备后，于3月6日在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺下叶切除术”.术后患者于15:00安返病房。麻醉清醒，神志清，3L/min双鼻塞给氧，两肺呼吸音清，右肺呼吸音略低；右胸创口敷料干燥，右胸腔引流管通畅，心电监护示：心率83次/分，呼吸21次/分，血压131/85mmHg,平卧位。 * 护理问题 术前 1、气体交换受损 与肺部病变有关 2、焦虑 与疾病、手术及担心预后效果有关 3、知识缺乏 * 护理问题 术中 1.术中所需准备是否齐全 2.术中洗手巡回护士手术配合的熟练程度 3.手术过程是否顺利 * 护理问题 术后 1、气体交换受损 与疼痛、肺容积减小有关 2、疼痛 与手术有关 3、体温过高 与肺或肺腔感染有关 4、潜在并发症 肺或肺腔感染 * 术前护理措施（1） 焦虑 1、巡回护士在术前一天到病房向患者及家属说明手术的必要性 2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给 患者以关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联系，使病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。 3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例 4、让患者与术后患者交流，消除紧张焦虑情绪。 评价：患者对手术有信心，情绪稳定 * 术前护理措施（2） 知识缺乏 1.介绍需要患者及家属配合的事项。 2.介绍手术方式及注意事项 3、做好各项术前准备及检查的目的宣教 4、告知可能发生的并发症及预防措施。 5、告知治疗方法。 评价:患者对疾病相关知识了解，能配合治疗 * 术中护理措施（1） 洗手护士物品准备 胸科敷料包，敷料缸，胸腔镜器械，30度镜头，超声刀，关节镜套3个，吸引器管两根，4。7。10号丝线，开胸针，23号刀片，电刀，砂纸，石蜡油棉球，碘伏棉球。 领创必复3盒，泰科或伊思切割器及各个型号切割钉，4-0普理灵一根，0707切口保护器，生物钛夹 * 术中护理措施（2） 巡回护士术中注意事项 1.做好三方核查，建立静脉通道 2.协助麻醉，准备侧卧位体位垫，和洗手护士做好术前清点工作 3.手术过程中坚守岗位，及时提供手术所需所有物品 4.及时留取标本，做好登记送检工作 5.术中注意病人保暖，监护病人安全 6.做好关胸手术的清点工作 * 术后护理措施（1） 护理措施： ◆向患者家属或患者讲解疼痛的原因。 ◆向患者家属或患者讲解肺癌根治手术术后的正确体位。 ◆做好与病房的安全转运工作。 ◆跟病房护士交接各种管道及患者物品，认真做好交接工作。 * 术后护理措施（2） 1.巡回护士在手术后第2天或第3天去病房对手术病 人进行术后回访工作 2.了解手术后病人情况，了解病人对手术室工作的 意见及反馈 * 谢谢大家 * .医学. .健康.