住院医师规范化培训第一阶段心肺复苏技术操作考核评价标准精选.doc

新进院人员心肺复苏技术操作考核评价标准 医院： 科室： 姓名： 项目 操作要点 未做到或者不符合规范要求在打分点□划√ 标准得分 实际得分 体位 摆放复苏体位（平卧位） ⑴、将伤病人仰卧在坚硬的平面上，两手贴紧身体。（不能放在弹性大的弹簧床、棕榈床上）（5分）□ ⑵、救护者两腿（膝）自然分开，与肩同宽，站立（跪）贴于病人的肩、腰部。（5分）□ 8 　 判断意识 判断意识在伤病人耳边大声呼唤---“XX、XX”，并有力地拍击伤病人的肩部，如果没有反应，说明无意识。（婴儿可拍打足跟或捏其上臂，不哭泣，说明无意识）。 （2分） □ 　 　 观看患者瞳孔--“双侧瞳孔散大”；（2分）□ 判断呼吸在保持气道通畅的前提下，弯腰侧头在两次平静呼吸的时间里（5-10秒内）进行呼吸判断： “一看”——胸或上腹部有无起伏（2分）□ “二听”——口或鼻孔有无气流声； （2分）□ “三感觉”——有无气流拂面--“自主呼吸消失”；（2分）□ 触摸颈动脉—用两指并拢平放在颈部正中喉结（甲状软骨）上，然后向一侧滑行约2横指，可在甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处稍加力度即可触到有无颈动脉的搏动。（2分） □ 注意：检查颈动脉时不能用力压迫和同时检查两侧。在现场由于情况紧急不能判断有无动脉搏动时，不要反复检查或叫别人再来检查，应争分夺秒进行心肺复苏。—“颈动脉搏动消失”。确认伤病人无意识后，应立即高声呼救--“快来人啊！抓紧抢救！”。（2分）□ 16 　 开放气道 解开伤病人的围巾衣领口、领带、文胸扣、皮带等，以便观察其胸部和腹部起伏。（3分）□ 　 　 打开气道，（心跳呼吸骤停的病人，因舌（头）肌松驰而下坠阻塞气道），用手掌（小手指一侧）压住伤病人的前额；（3分）□ 另一手握空心拳，用示指和中指顶住下颌骨将其举起。（3分） □ 12 　 检查和清理口腔异物，（将拇指抬起放在伤病人的下唇，将其下唇包住下牙齿后将下颌骨拉起，在保护自己另一手指（用衣服或餐巾包绕）的前提下，从病人的上口角伸入，将异物、假牙从下口角挖出）。（3分）□ 　 　 胸外按压 胸外按压先于其他措施（5分）□准确定位：挤压部位必须在胸部正中的胸骨下1/2段（胸骨中下1/3交界处）。救护者用示指和中指并拢沿一侧肋弓上滑至两肋交汇处。另一手掌根贴于示指，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。将定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。（5分）□ 注意：只要掌根离开过病人胸部，都应重新定位。 　 　 正确挤压和放松：挤压时两肘伸直，两肩夹紧并位于胸骨上方，用腰力和上半身的重量垂直向下挤压胸骨下陷至少5厘米，然后放松，让胸部回到正常位置（但掌根不能离开胸壁）；（5分）□ 挤压时要有节奏，频率≥100次/分；（5分）□ 挤压时要观察伤病人的面色情况和反应。（2分） 注意：要使挤压和放松时间相等并且有节奏感，挤压时要开口数数：01，02，03，04，05，06，07，08，09，10，11，12，…………30。（5分） □ 　 　 两次人工吹气 ⑴、经“一看、二听、三感觉”检查确认没有呼吸，在保持头后仰90度通畅气道的前提下。（5分）□ ⑵、用压病人前额的手的拇指和示指捏紧病人鼻翼，救护者深吸气后将自己的口尽量张大，用双唇包严病人的口唇四周（口对口吹气或者包严鼻子并紧闭其双唇---口对鼻吹气），缓慢持续将气吹入，吹时用眼睛余光注意观察胸部有升起，然后松开捏鼻子的手指，稍直起腰侧头吸入新鲜空气，并观察胸部下降，再重复吹第二口气。（5分）□ “口对口”吹气成人吹气量为700—1100毫升，因伤病人体形差异， 可通过观察到胸部有较明显升起时即可停止吹气。 37 　 评估及后续 挤压和吹气交替进行心肺复苏时，胸外心脏挤压30次应配合2次人工吹气 。（5分）□ 　 　 检查、评估复苏效果做三组30：2的胸外心脏挤压和人工吹气后，应检查评估一次呼吸、循环体征（同抢救前的判断方法）（5分）。□ 如“患者双侧瞳孔较前缩小，自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复。”“患者心肺复苏一级抢救成功，转入病房继续抢救。”同时将患者衣服系好。（5分）□ 15 　 注意事项 1、有AED情况下，应先予自动除颤一次。（2分）□ 　 　 2、心肺复苏顺序为C-A-B。（2分）□ 3、听呼吸和触摸颈动脉要有停顿的时间（5秒）。（2分）□ 　 　 4、人工呼吸时眼睛要看着胸廓。（2分）□ 12 　 5、?心脏按压时要看头部，观察患者反应和意识。（2分）