推拿学-9.13.ppt

推拿手法 用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法，称推拿手法。根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击和运动关节类等六类手法，每类各由数种手法组成。 手法的基本技术要求 松解类手法的基本技术要求 松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。 (一) 持久 是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。 (二) 有力 是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需通过功法训练和手法练习才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。 (三) 均匀 一是指手法的操作必需具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同，手法操作时也有先轻后重的，如拿法等。 (四) 柔和 是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。 (五) 深透 是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉；功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广意》所说的“外呼内应”，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，符合均匀的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。 成人推拿手法 一、摆动类手法 以指或掌、腕关节作协调的连续摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法、扌衮 法和揉法等。 （一）一指禅推法 【动作要领】 用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频率每分钟120~160次。练习时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不可用蛮力下压，拇指要盖住拳眼。在拇指端或拇指罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。 【注意事项】 本法用力刚柔并济，以柔和为贵。在操作时拇指应吸定于一点，不能随着腕部的摆动而在体表上滑动，循经推动时，应在吸定的基础上紧推慢移；在整个施术过程中，始终不要耸肩，夹腋，拇指与屈曲的食指桡侧面不要捏紧，四指不可用力握拳，在摆动的过程中前臂始终要放平，动作自然、流畅、平稳。 缠法 一指禅推法的频率提高到每分钟220~250次，称缠法。用大拇指指端或偏峰着力于一定部位以减小接触面，同时减小摆动幅度，降低对体表的压力，以提高一指禅推法的频率，使频率达到每分钟规定的次数。本法只有在熟练掌握一指禅推法的基础上，才能逐步掌握。缠法有较强的消散作用，临床常用于实热证及痈疖等外科病症的治疗。 * *