医疗卫生机构开展医务人员主动提供PITC精选.ppt

医疗卫生机构开展医务人员主动提供的HIV检测咨询（PITC） 云南省妇幼保健院 * 有关概念 医务人员主动提供的咨询检测工作(PITC) 是指医务人员主动为那些来医疗机构就诊的患者提供HIV检测咨询，并且把这项服务作为医疗关怀的一个标准组成部分。 这种方法的主要目的是帮助患者做出决定，并或为需要首先了解患者HIV感染状况的医疗服务提供信息。 * VCT 是指求询者主动寻求HIV的咨询检测服务，包括检测前咨询、HIV检测和检测后咨询。 工作的重点是对个体危险进行评估和处理，解释进行检测的必要性和意义，领取检测结果及应采取的后续措施。 求询者主动寻求HIV检测咨询主要是针对自愿接受检测者，并根据检测结果提供相应的咨询。 咨询员对是否进行检测的态度是中立的，他只是与求询者讨论其相关的危险因素，由求询者自己决定是否接受检测。 很多机构都在开展求询者主动寻求HIV检测咨询工作，包括医疗卫生机构、独立诊所、流动服务车、其他社区机构、甚至求询者家中。 * 背景 2004年6月，UNAIDS和WHO公布了修订后的HlV检测咨询政策，强调了增加HIV 感染知晓率对开展HlV预防、治疗和关怀工作的重要性。该政策指出应该促进求询者主动寻求HIV检测咨询(HlV自愿咨询检测，求询者主动寻求HIV检测咨询)和医务人员主动提供HlV检测咨询（PITC）两种模式的并存。 * 2005年全球首脑会议和2006年联合国大会倡议和发起。 2006年7月WHO和UNAIDS召集有关专家举行了研讨会，针对各国对医务人员主动提供的检测咨询服务(PITC)工作日益增长的需求编写了《医疗卫生机构开展医务人员主动提供的HIV检测咨询指南》（以下简称指南）。 * 指南推荐在医疗卫生机构开展PITC时采用“知情不拒绝”的方法，按照2003年WHO的政策和2004年UNAIDS和WHO关于HIV检测咨询的联合声明规定，在检测前需要进行一个简单的检测前信息提供和知情同意。 * 应该遵循 1)无论该地区HIV流行状况如何，医疗机构要为所有具有可能由HIV感染造成的临床表现的患者提供HIV检测服务。 2)在高流行地区，作为医疗关怀的标准服务，医务人员要主动为所有的患者提供HIV检测。 3)在中、低流行地区可以有选择地提供HIV检测服务。如果就诊者不愿接受检测，应明确说明。 * 4）增加对于HIV感染者权利、HIV检测和结果暴露的利弊、对HIV感染者或暴露人群的社会法律保护力度等方面的讨论。 5）医务人员应该尽最大努力维护患者的利益。这就要求向患者提供足够的信息，帮助他们决定是否进行检测、为患者保密、提供检测后咨询、并转介到相应的服务机构。 WHO和UNAIDS推荐医务人员主动提供的HIV检测咨询(PITC)并不意味着推行HIV强制性检测。 * 指南适用对象 _决策者 _HIV／AIDS项目规划者和协调员 _卫生服务人员 _从事HIV／AIDS服务的非政府组织和民间团体 * 不同的流行水平PITC的 适用建议 * 高流行地区—具有支持性环境和充足资源 医务人员应该为所有前来就诊的成人和青少年推荐HIV咨询检测服务，包括推荐的艾滋病预防、关怀和治疗服务包。 该项服务可以应用到医疗和手术、公立和私立医疗机构、住院和门诊病人以及流动和外展服务。 不管就诊者是否表现出于与艾滋病感染相关的症状或体征，也不管是因为何种原因就医，艾滋病和检测咨询应该作为医务人员标准护理关怀服务的一部分。 * 高流行地区—资源和能力有限制 可以阶段性实施PITC，优先考虑实施PITC的机构如下： 一 医疗机构的门诊和住院部，包括结核门诊; 一 妇幼保健机构； 一 高危人群服务机构； 一 儿童服务机构(10岁以下)； 一 外科； 一 青少年服务机构； 一 生殖健康服务机构，包括计划生育部门。 * 中流行和低流行地区 一 性病门诊； 一 高危人群服务机构； 一 妇幼保健机构； 一 结核门诊。 优先考虑开展PITC。 * 检测前信息提供及知情同意 根据本地的情况 可以分为个人信息提供和小组健康信息交谈两种方式进行。 知情同意应该经常被医务人员以单独的和保密的方式提供。 * 检测前信息提供及知情同意 在为病人推荐进行HIV检测的时候，医务工作人员至少应向患者提供以下信息： 推荐进行HIV检测咨询的原因； HIV检测在临床治疗和预防中的利弊，包括歧视和暴力； 结果阴性或阳性的情况下，患者可以获得的各种相关服务，包括抗病毒治疗； 检测结