7-05呼吸(樊).pdf.ppt

* 第五章 呼吸 第一节 肺通气 肺通气—肺与外界环境之间的气体交换过程 一.肺通气原理 肺通气动力克服其阻力 (一) 肺通气动力 呼吸运动是肺通气的原动力 1. 呼吸运动 （1）呼吸运动 收缩 胸廓 扩大 膈 肌 肋间外肌 前后径 左右径 上下径 ＜ 胸腔容积 肺容积 肺内压 …吸气（主动） 大气压 气体入肺 （2）呼气运动 回位 舒张 膈肌 肋胸骨 膈 肌 肋间外肌 胸、肺容积复原…呼气（被动） (3)平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸: 吸气主动,呼气被动 用力呼吸: 吸气: 膈肌、肋间外肌 (主动) 吸气辅助肌(斜角肌、胸锁乳头肌) 呼气: 肋间内肌 (主动) 腹壁肌 2、肺内压： 吸气时：肺容积 肺内压 大气压 （-1～-2mmHg） 肺内压 大气压 呼气时：肺容积 （+1～+2mmHg） 呼吸运动造成肺内压与大气压之间的 压力差，是气体进出肺的直接动力。 3.胸膜腔内压 （1）胸膜腔：由胸膜壁层与脏层围成 的密闭的潜在的腔隙 结构特点： ①密闭 ②内有少量浆液： a.润滑作用 b.浆液分子的内聚力使两 层胸膜不易分开 （2）胸膜腔内压：负压 平静吸气末：-5～-10mmHg 呼气末：-3～-5mmHg ▲成因：单方面受压 肺弹性回缩力 胸膜腔内 ＝ 大气压－肺弹性回缩力 ＝ －肺弹性回缩力(负压) ▲意义: ①维持肺的扩张状态 ②促进胸腔内的静脉和淋巴回流 C = —— （二）肺通气阻力 弹性阻力：肺和胸廓的弹性阻力 70% 非弹性阻力：气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力 30% 1．弹性阻力和顺应性 ·弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗 变形和弹性回位的力。 ·顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 容易扩张 →顺应性大，弹性阻力小 不易扩张 →顺应性小，弹性阻力大 容积变化（△V） 顺应性（C）= ————————— L/cmH2O 压力变化（△P） 1 R 肺容积变化（△V） 跨肺压变化（△P） （肺内压与胸膜腔内压之差） ＝0.2 L∕cmH20 ②比顺应性：单位容量下的顺应性 ＝肺顺应性∕肺总量 ⑴肺的弹性阻力和顺应性： 肺扩张时所产生的弹性回缩力 是肺的弹性阻力。 ①肺顺应性（CL）＝ （2）肺弹性阻力的来源： 肺组织的弹性回缩力 1/3 肺泡内液-气界面的表面张力 2/3 ﹡肺泡表面张力与表面活性物质： 表面张力：肺泡内液-气界面 肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞合成、释放。 A.作用：降低表面张力 吸气时 呼气时 表面张力相对 肺泡回缩力 肺泡表面积 表面活性物质 分散 降低表面张力的作用弱 密集 降低表面张力的作用强 破裂 肺泡不致 塌陷 B．意义： a 维持大小肺泡的稳定性 b 防止肺毛细胞血管中液体渗入肺泡 (2)胸廓的弹性阻力和顺应性 ① 胸廓的弹性阻力：视胸廓位置而定 ·当胸廓处于自然位置时（肺容量= 肺总容量67%） 胸廓无变形，无弹性回缩力 ·当胸廓 自然位置（肺容量 肺总容量67%） ·当胸廓 自然位置（肺容量 肺总容量67%） 胸廓的弹性回缩力向内 胸廓的弹性回缩力向外 吸气动力 呼气阻力 吸气阻力 呼力动力 2.非弹性阻力: 惯性阻力：气流 (1)构成 粘滞阻力：组织相对位移 气道阻力：气体分子间、气体分子与气道壁间摩擦 80%～90% (2)影响因素： ①气流速度：快：阻力大。慢：阻力小。 ②气流形成：层流：阻力小，湍流：阻力大 ③气流管径：管径缩小，阻力增大，反之减少。 ②胸廓的顺应性 胸腔容积变化（V ） 跨壁压变化（△P） （胸内压与大气压之差） 二、基本肺容积和肺容量　 (一)基本肺容积　 1.潮气量：每次呼吸时吸入和呼出的气量　 　正、成：400～600ml，平均500ml　 2.补吸气量：平静吸气末再用力吸气所能吸 入的气量　 正、成：1500～2000ml　 3.补呼气量：平静呼气末再尽力呼气所能呼 出的气量　 正、成：900～1200ml　 4.余气量或残气量： 最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量　 正、成：1000～1500ml　 (二)肺容量　 1.深吸气量：从平静呼气末作最大吸气 所能吸 入的气量　 =潮气量+补吸气量 2.功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气 量　 =余气量+补呼气量　 正、成：2500ml ﹡ 3.肺活量与时间肺活量 ①肺活量：用力吸气后再用力呼气，所能呼 出的最大气量。 =潮气量+补吸气量+补呼气量 正、成、男：3500ml 女：2500ml 肺活量是评价肺通气功能的