有机磷中毒课件新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿精选.pptVIP

3、导泻 洗胃后常用硫酸镁20~40g,溶于20ml水中，一次性口服，30分钟后可追加用药。眼部污染时用2%碳酸氢钠或生理盐水清洗。 * 4、血液净化治疗 血液灌流或血液灌流加血液透析等方式可有效消除血液中的有机磷杀虫药。血液净化治疗应中毒后1~4天内进行，每天一次，每次2~3小时，以提高清除效果。 * （二）特效解毒药 1、应用原则 早期、足量、联合、重复用药 2、抗胆碱药 阿托品、654-2 通过阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统M受体的作用而 缓解M样症状、有效对抗呼吸中枢抑制，但对缓解眼见样症状和恢复胆碱酯酶活力无帮助。 * 阿托品化的表现： 一大 瞳孔扩大 二干 口干 皮肤干燥 三红 面部潮红 四快 心率加快（110~120/MIN） 五消失 肺部罗音消失 以此与阿托品中毒相区别开。 另外需注意654-2作用较阿托品弱，使用时也应用至阿托品化再减量。 * 3、胆碱酯酶复活剂 对抗N样作用较明显 对解除肌颤和肌无力有效 对已老化的胆碱酯酶无复活作用 对慢性受抑制的胆碱酯酶复活作用不理想 因此解磷定和氯磷定要求在中毒后48小时内用。 * 因此临床上很少单独用阿托品治疗有机磷杀虫药中毒，尤其对于中重度中毒者，必须将阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用，两药合用时应减少阿托品剂量，以免发生阿托品中毒。 * 其他综合治疗 1、维持水、电解质平衡 2、防治脑水肿（严重并发症） 3、防止肺部感染 4、镇静剂应用 惊厥、躁动可加重机体缺氧，应给予地西泮等镇静药物 使用，但禁用吗啡及哌替啶，以免加重呼吸抑制。 5、换血或输新鲜血液以补充胆碱酯酶，帮助机体恢复。 * 洗胃的注意事项（主要） 1、首先注意了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途 径、毒物的种类、性质、量等，来院前是否已呕吐。 2、插管时动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气 * 3、洗胃过程中随时观察患者的血压、脉搏和呼吸的变化，如患者感到腹痛，析出血性灌洗液或出现休克时，应立即停止操作，并通知医生进行处理。另外观察灌入液与排出液是否相等，灌入量明显多于排出量时，可引起胃扩张。 * 4、准确掌握洗胃的适应症与禁忌症： 适应症：非腐蚀性毒物：如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒。 禁忌症：强腐蚀性毒物中毒（若洗胃易胃穿孔）、消化道溃疡、近期上消化道出血、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌、近期腹部手术等患者不宜洗胃。 * 5、选择洗胃液时应考虑： 当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物明确后，再采用对抗剂洗胃。 用高锰酸钾（1：15000~1：20000）对抗 氰化物 敌敌畏 苯酚 巴比妥类（安眠药） 异烟肼 敌百虫 用碳酸氢钠（2%~4%）对抗： 敌敌畏 1605 1509 4049（乐果） * 用硫酸钠导泻： 巴比妥类（安眠药） 异烟肼 灭鼠药（抗凝血类） 用过氧化氢（3%）引吐： 氰化物 原理：在肠道内形成高渗压，阻止肠道水分和残存的药物的吸收，促其尽早排出体外 原理：将化学性毒物氧化，改变其性能，减轻或去除毒性 * 6、洗胃的并发症： 急性胃扩张 胃穿孔 水中毒 水电解质紊乱 酸碱平衡失调 昏迷患者误吸或过量胃内液体返流至窒息 迷走神经兴奋致反射性心脏骤停 因此要仔细观察，若出现上述情况做好相应的急救措施并记录。 * 7、注意患者的心理状态、合作程度及对康复的信心。 8、洗胃后注意患者胃内毒物的清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制。 * 急性有机磷中毒的护理观察 1、应卧床休息，保暖。 2、严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、脉搏、血压 等生命体征的变化，详细记录出入量。注意观察呕吐物及排泄物的性状。 * 3、昏迷病人按昏迷护理常规进行护理，取平卧 位或侧卧位，头偏向一侧，有义齿时应取出； 注意保持呼吸道通畅，即使清除呕吐物及呼吸道分