话说麻中医医院中药西制理论的背景.docVIP

序 这里写的都是真实的故事。没有大话，没有夸张，没有虚构。它是人生奋斗的轨迹。一名中药西制理论建树人, 外科学教授和肿瘤学教授, 能在精通西医西药的同时又融汇现代中医中药，不是一件简单、容易的事情。 原载 (美洲事报) 二00四年十一月十二日 话说麻省中医医院: 一. 中药西制理论的背景 刘大卫 医学博士、教授 吴阶平教授是我国医学界的泰斗， 是中国泌尿外科和男性疾病的权威。六年前，黄洁夫教授陪同他一道来哈佛大学访问，我去旅馆拜见他们，并特别向吴佬求教几事。我们介绍了6个中药西制产品Hearing Recovery?, Anti-Migraine?, Oxygene?, Cancer Preventer-1?, 肿瘤一针消（CA－LZD?) 和Happyman?。吴佬说，第一要确保安全，第二要确保疗效。应用做西药的高科技术生产中药是一个很好的新思想，要提倡。 这里写段插曲。一九八七年，我从同济医科大学博士毕业后前往中山医科大学附属一院工作。恰好在我到达之前三个月洁夫教授从澳大利亚悉尼大学进修肝移植后回国，我在同济医科大学主要负责肝脾破裂病人保守外科治疗和脾脏移植，也参加临床肝移植病人的治疗和管理。洁夫教授有很好的微小血管吻合技术，不久我俩合作施行了中山医科大学首例狗的节段胰腺移植。后来，我又在中山医大第一附属医院施行了广东省第一例人体自体脾移植。同年，我获得德国洪堡奖学金，先在北京大学学习德语，然后上Hanover 医学院作博士后研究。一九九0年，我转往瑞典Lund 大学工作。在那里我通过瑞中文化学术交流中心，瑞典驻中国大使馆 和国家教委帮助洁夫校长建立了Lund 大学和中山医科大学校际友好关系，即瑞典政府拨款指定Lund大学每年为中山医科大学提供25个带薪学习的博士后名额。这是中山医科大学在海外学者交流方面最大的一个长期合作项目。 这次洁夫教授到波士顿访问，也来我家作客。他表示很高兴和我合作，并计划将我的“肿瘤一针消”中成药用到他的肝癌研究课题中去。当然，我们谈论的重点还是关于中药西制的问题。 那末，什么是中药西制呢？概括地说就是用生产西药的研究方法和生产技术来设计和制备中成药。具体地说中药西制应当包括以下几个主要方面。 （一）要明确每味中药有效作用化学成份。例如治疗冠心病的要药丹参，其有效成份为丹参酮II A。在结扎冠状动脉制作的心肌梗死模型证实，丹参酮II A有显著的对抗心肌梗死和减轻心肌缺血损伤的作用。又如甘草主要含有甘草甜素和甘草黄甙。前者有糖皮质激素样的作用，因而能够有效地用于治疗阿狄森氏病和尿崩症。因皮质激素有免疫抑制作用，所以甘草提取物又可用于治疗爱滋病及过敏症。再如昆明山海堂，又名掉毛草，其主要药效成份为雷公藤素甲和乙，前者具有强烈的免疫抑制作用，能够有效地治疗自身免疫疾病，器官移植介导的排斥反应。因其能够非特异性地抑制细胞的DNA复制，所以可用于治疗肿瘤。还如中药附子 ＋ 人参，是古代著名的参附汤，用于治疗休克和心衰。因为附子含有乌头碱，在极低浓度（1：10，000稀释）下便有强心和增加血液循环之作用。然而，未经加工制过的附子有很大的毒性，所含乌头碱在药用前一定要灭活，否则0.2mg 的乌头碱能使一个成人中毒，2－4mg的乌头碱毒性能引起一名成人死亡。 （二）要选用顶级地道药材。中药药材的种植，采集和制备有许多严格的要求和标准。就种植而论，地理，气候，水土，阳光和海拔都有很大学问。例如，我国东北长白山区最适宜种植人参。同样，朝鲜与中国接壤地区盛产著名的高丽参，而美国康州则丰产西洋参。有人将西洋参移栽到中国，其人工栽培的西洋参质量尤如萝卜干，含人参成份极少。有学者对长白山的野山参，朝鲜的高丽参和日本的园参作了对比研究，发现因为产地不同，不但总人参皂甙不同，而且不同皂甙的含量也不相同。又如贯众，独活，厚朴等中药，就来源于20多种不同种属的植物。大青叶可分别来源于蓼兰，十字花科菘兰，爵麻科马兰和马鞭草科大青叶。大黄有掌叶大黄，唐古大黄，药用大黄，河套大黄，华北大黄，天山大黄等等。其泻下作用半数有效剂量ED50分别为326，437，687，3500，3579和大于5000等，作用强度各异。由此可见，正确选用地道药材，是保质保量搞好中药西制，确保疗效治愈病人的重要环节。 （三）要科学合理组方。一帖用于治疗单种疾病的处方，最好只由3－5味中药组成。我的体会是，重点突出，调理全身，平衡整体。例如丹参舒心片（单味丹参制剂）治疗323例冠心病患者，总有效率为80.9%。而复方丹参片也只有3味中药（丹参、三七、冰片），其针剂对冠心病的有效率为95%。著名的冠心II号也仅由5味中药所组成（川芎、丹参、红花、赤药和降香）。我们自己设计的高效中成药“基因氧“也仅有几味中药成分。实验证明，基因氧中成药能快