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严杰_呼吸系统微生物
医学微生物学Medical Microbiology引起呼吸系统感染的微生物Microbes causing respiratory infection 浙江大学医学院病原生物学系 严杰 引起呼吸系统感染的细菌 ———————————————————— 1. 金黄色葡萄球菌(肺炎,脓胸) 2. 肺炎链球菌菌(大叶性肺炎) 3. 结核分枝杆菌(肺结核) 4. 嗜肺军团菌(军团菌肺炎) 5. 铜绿假单胞菌(呼吸道感染) 6. 流感嗜血杆菌(儿童肺炎) 7. 炭疽芽胞杆菌(肺炭疽) 8. 鼠疫耶尔森菌(肺鼠疫) 引起呼吸系统感染的病毒及其它微生物——————————————————— ●病毒 1. 流感病毒(高致病性禽流感) 2. 冠状病毒(SARS冠状病毒) 3. 呼吸道合胞病毒 4. 腺病毒 5. 柯萨奇病毒 ●其它原核细胞微生物 1. 肺炎支原体(间质性肺炎) 2. 肺炎衣原体(衣原体肺炎) 金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus )大小、形态与染色性——————————————————— 革兰染色阳性(G+)球菌,葡萄串状排列。 直径0.5~1 μm。 易培养,有金黄色色素。 血平板上产生透明溶血环(β溶血) 金黄色葡萄球菌:抗原构造与生化反应——————————————————— 抗原构造复杂:主要有荚膜(capsule)、葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A,SPA)、磷壁酸(teichoic acid)、肽聚糖(peptidoglycan)。 重要生化反应: 触酶(H2O2)阳性 分解葡萄糖等糖类产酸不产气 致病菌株分解甘露醇 金黄色葡萄球菌抗原构造模式图——————————————————— 金黄色葡萄球菌SPA与协同凝集试验——————————————————— SPA能与人及多种动物(兔例外)IgG FC结合:协同凝集试验 SPA抗吞噬作用 SPA与IgG结合后引起超敏反应 损伤血小板 金黄色葡萄球菌主要致病物质——————————————————— 凝固酶(coagulase):使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase 凝固酶与致病力:抗吞噬,保护细菌,使感染局限化和形成血栓。 葡萄球菌溶素(staphylolysin):损伤细胞膜或具有细胞毒性的溶血素。 杀白细胞素(leukocidin):易形成脓液。 金黄色葡萄球菌感染引起的呼吸道疾病——————————————————— 肺炎、脓胸,疖、痈、麦粒肿,各个部位化脓性感染,败血症,食物中毒,假膜性肠炎等。 青霉素、头胞菌素(β-内酰胺酶类抗生素) 不少菌株产生β-内酰胺酶(β- lactamase)。 药敏试验,帮助选择抗生素。 实验室鉴定主要指标: 1. G+葡萄串状排列球菌 2. 血平板上β溶血 3. 凝固酶试验阳性 3. 发酵甘露醇 肺炎链球菌 (Streptococcus pneumoniae)——————————————————— G+双球菌,需血液或血清培养基,草绿色溶血。 自溶酶,可被胆汁或胆盐激活。分解菊糖(甲链)。 致病物质:荚膜(抗吞噬)。 所致疾病:大叶性肺炎(儿童)。中耳炎,脑膜炎。 肺炎链球菌————— 实验室鉴定:革兰染色镜检,胆汁溶菌试验, Optochin试验。 结核分枝杆菌 (Mycobacteria tuberculosis )形态、染色性与培养——————————————————— 专性需氧杆菌,抗酸染色阳性(红色)。 生长缓慢,代时18 h,需两周以上形成花菜状菌落。 结核分枝杆菌变异 ——————————————————— 耐药性变异:易产生耐药性。 毒力变异:卡介苗(BCG): Calmette-Guérin将牛结核分枝杆菌(M. bovis)在含胆汁培养基中经13年230次传代后获得的减毒活疫苗,接种用于预防结核病。 L型:细胞壁缺失突变,经血流播散的结核分枝杆菌常为L型。 结核分枝杆菌致病物质 ——————————————————— 荚膜:抗吞噬(不被吞噬、抑制与溶酶体融合)。 脂质:1. 索状因子:糖脂,抑制细胞呼吸、诱发 慢性肉芽肿。 2. 磷脂:促巨噬细胞转变为类上皮细胞、 形成结核结节。 3. 硫酸脑苷脂:阻断与溶酶体融合。 4. 蜡质D:与细菌蛋白结合后引起变态反应。 结核分枝杆菌感染所致疾病 ——————————————————— 结核病(tuberculosis):所有脏器和组织均
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