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CT的临床应用概要 亳州中西医结合医院 影像中心 屈海刚 CT扫描的方法 常规扫描：CT的常规扫描又称平扫，是CT检查中用得最多的一种方法，它的含义是按照定位片所定义的扫描范围逐层扫描，直至完成一个或数个器官或部位的扫描。常规扫描（平扫）可采用序列扫描或容积扫描方式。 在常规扫描（平扫检查）中须注意下列一些情况： ·准确地定位。其不仅可减少不必要的扫描，同时也使病人少受不必要的射线剂量。 ·作必要的记录。有些情况比较特殊的或对诊断有参考价值的须随时记录在申请单上，为诊断或下次检查参考。 ·四肢的检查一般须作双侧同时扫描，以供诊断参考。 ·体位、方向须准确标明。因为CT检查中左右的标注是根据仰卧、俯卧，还是头先进、足先进由计算机程序自动标注，方位的概念对于诊断来说特别重要。 增强扫描 采用人工的方法将对比剂注入体内并进行CT扫描检查称为CT增强扫描，其作用是增强体内需观察组织或物体的对比度。 注射对比剂后血液内碘浓度增高，血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高，而血供少的病变组织含碘量较低，使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差形成密度差。增强扫描的扫描方式基本上和平扫相同，其差别仅仅是注射和不注射对比剂。但是，一般临床上所指的增强扫描，只是指对比剂通过周围血管注入人体内的这一种扫描方法，通过口服对比剂使脏器增强在狭义上不属于增强扫描范畴。 定位扫描 定位扫描是正式扫描前确定扫描范围的一种扫描方法。它和一般扫描的不同处是，平扫和增强扫描时CT的扫描机架是围绕病人作360度旋转，每扫描一层检查床移动相应的距离；而定位扫描时扫描机架在12、9、3点钟位置固定不动，只有检查床作某个方向的运动。 ·另外，定位扫描一般一个病人或一个检查部位只做一次。机架内的球管在12点钟位置时，其扫描的结果得到的是前后或后前（根据病人是仰卧还是俯卧）位的定位相，球管在9或3点钟的位置时得到的是侧位的定位相。 定位扫描得到的是类似普通X线摄影的数字化平片，该图像的动态范围较大，但空间分辨力较低，相应的扫描剂量也较低。定位相除用于确定扫描层面和范围外，还用于已扫描层面和范围的归档保存。 定位相采用常规的狭缝扇形束用扫描方式获得。在多层螺旋扫描的定位相中，孔束射线必须用附加的准直器，将孔束射线准直成狭缝扇形束扫描定位相，目的是为了减少辐射线和提高图像的质量。 动态扫描 动态扫描的扫描方式可有动态单层扫描、动态序列和动态多层扫描。 动态单层（dynamic screen）是在短时间内完成某一预定扫描范围的扫描方法，这种扫描方法能在少于非螺旋扫描约1/3之一的时间内，完成一个部位或由定位片确定的整个扫描范围，故对一些不能自主控制、躁动的急诊病人，或需在短时间内完成扫描的病例非常有用。 动态序列（dynamic series）是对某一选定的层面作时间序列的扫描，整个扫描过程中，每次只扫描一个层面并且被扫描的层面不变，而只有时间的变化。 动态多层（dynamic multiscan）基本与动态序列相同，差别仅仅是动态多层在所定的时间序列中作多层的重复扫描，而动态序列只作某一层的重复扫描。这两种扫描方法在增强扫描中，通过计算软件都能得到对比剂-时间增强曲线，有助于某些疾病的诊断。 目标扫描和放大扫描 目标扫描和放大扫描作用大致相同。通常情况下，目标扫描是对感兴趣的部位或层面作较薄的层厚层距扫描，而对于感兴趣区以外的层面，则采取较大的层厚层距扫描，以减少病人的X线剂量。 目标扫描有时可对兴趣区采用缩小扫描野的放大扫描，但不是必定采用的步骤。 放大扫描是指缩小扫描野的一种扫描方法，它的着重点是在于放大欲仔细观察的部位。采用这种方法可使被扫描观察部位的影像放大，从而提高诊断效果。 放大扫描是在X线通过被检查的物体时，使透过较小范围物体的衰减射线由较多的探测器接收，故又称为几何放大。这种方法与后处理中的图像放大功能不同，图像后处理放大功能不增加矩阵的像素数，即不提高图像本身的分辨力，故放大倍数有一定的限制。 薄层和超薄层扫描 在非螺旋扫描方式（序列扫描）中：薄层扫描一般指层厚为3～5mm的扫描；超薄层扫描一般指层厚为1～2mm的扫描。 非螺旋和单螺旋CT机最薄的层厚一般可达1mm，而高档的多层螺旋CT机，目前最薄的扫描层厚已可达0.5mm。 薄层扫描的优点是能减少部分容积效应，提高图像的空间分辨力，真实地反映病灶及组织器官内部的结构。 重叠扫描 重叠扫描是指非螺旋序列扫描时层距的设置小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法。如采用扫描层厚为10mm，层距为5mm，相邻两个扫描层面就可有5mm厚度的重叠。 重叠扫描由于扫描层面重叠，病人的辐射剂量增加，一般不作为常规的检查方法，只用于发现病变时局部兴趣区的扫描。 高分辨力扫描 高分辨力扫描的含义是采用较薄的扫描层厚（1